Отморожения

Отморожение – это повреждение тканей вследствие длительного воздействия низкой температуры.

Отморожению способствуют низкая температура воздуха, сырая одежда, ветер, тесная и мокрая обувь, переутомление, анемия, шок, болезни сосудов, алкогольное опьянение.

В большинстве случаях отморожению подвергаются периферические части тела человека: уши, нос, стопы кисти и т. д.

В клинике отморожений различают 2 периода: дореактивный и реактивный.

Дореактивный период – с момента получения холодовой травмы до начала согревания. Для него характерны онемение, зуд, чувство покалывания, жжения, одеревенения конечности. При отморожении конечностей больные не чувствуют почву при ходьбе, иногда возникают сильные ломящие боли в икроножных мышцах, стопах. Кожа мраморная, синюшно-серая. Тактильная чувствительность снижена или отсутствует.

Реактивный период – развивается после согревания. Пострадавшие испытывают колющие и жгучие боли в местах поражения, ломоту в суставах, иногда нестерпимый зуд, чувство отека, парестезии. Объективные изменения зависят от глубины поражения. В зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожений:

I степень – при согревании появляется жжение, боль, чувство ползания мурашек, кожа становится синюшно-красной, отечной, болезненной.

II степень – при согревании на отечной бледно-синюшной коже появляются пузыри с прозрачным содержимым, возникают интенсивные боли. Пузыри обычно появляются в течение первых 2-х дней, иногда могут появиться в более поздние сроки.

III степень – развивается омертвение кожи и подкожной клетчатки. Кожа багрово-синюшного цвета, появляются пузыри с темным кровянистым содержимым.

IV степень – происходит тотальное омертвение всех слоев мягких тканей и костей. При согревании также появляются пузыри с кровянистым содержимым. Глубину поражения можно определить только после появления пограничной линии (темная полоса на границе живых и мертвых тканей), которая появляется на второй неделе после отморожения (в среднем 12 день).

Первая медицинская помощь при отморожениях.

1. Пострадавшего завести в теплое помещение, снять мокрую, холодную одежду и обувь, переодеть в сухую одежду.

2. Если к телу примерзли одежда и обувь, то нужно их снимать очень осторожно, чтобы не вызвать механическое повреждение отмороженных участков тела.

3. Если предполагается неглубокая степень отморожения можно сначала провести легкий массаж, растирание, затем обработать 70 ⁰ спиртом.

4. При более глубоких поражениях отмороженные участки тела обработать спиртом, или другим антисептиком, промокнуть осторожно насухо и наложить теплоизолирующую повязку: слой марли, затем толстый слой ваты, клеенка, затем укутать в одеяло или одежду.

5. При оказании неотложной помощи нужно дать больному горячее питье, алкоголь – 40% спирт 50-100 мл.

6. Обезболить: анальгин или другое обезболивающее средство дать внутрь по 1-2 таблетки.

7. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

8. Госпитализация в стационар. Амбулаторно лечится только I степень отморожений, более глубокие поражения лечатся в стационаре.