Медико-технические средства

• Инвалидная коляска с электрифицированным приводом

• Кресло-коляска комнатная, в том числе с судном или откидной спинкой, для взрослых, подростков и детей

• Кресло-коляска прогулочная для взрослых

• Велоколяска с цепным приводом прогулочная для взрослых

• Велоколяска рычажная прогулочная для взрослых, подростков и детей

• Коляска прогулочная для детей, страдающих детским церебральным параличом

• Кресло-коляска активного типа

• Малогабаритная коляска

• Кресло функциональное с судном

• Велосипед трехколесный для детей в возрасте до 10 лет, страдающих детским церебральным параличом

• Подушка противопролежневая для сидения в инвалидной коляске

• Чехол утепленный для передвижения в коляске в холодное время года

• Защита специальная для рук, используемая инвалидами при передвижении в коляске

• Трость специальная для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей (одно-, трех- и четырехопорная)

• Трость для слепых и слабовидящих

• Костыли индивидуального пользования, в том числе костыли локтевые

• Ходунки специальные для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей

Технические средства социальной реабилитации, используемые в качестве реабилитационных приспособлений:

• Столик специальный для установки на инвалидную коляску

• Стул для детей со спинно-мозговой патологией

• Приспособления для удержания в стоячем положении детей со спинно-мозговой патологией

• Матрац специальный противопролежневый

• Перекладина подъемная к кровати (рама "Балканская")

• Столик прикроватный

• Поручни для туалета, ванной и душевой

• Приспособление кроватное опорное

• Приставка к унитазу

• Сиденье для ванны

• Приспособление для туалета для взрослых

• Приспособление для туалета для детей

Протезно-ортопедические изделия:

• Протезы верхних и нижних конечностей (основной, лечебно-тренировочный, рабочий, для купания)

• Ортезы верхних и нижних конечностей (аппараты, туторы и другие изделия)

• Ортезы туловища (корсеты, бандажи, спиноголово-держатели, жесткие пояса и другие изделия)

• Экзопротезы молочной железы с лифами

• Изделия для лечебного протезирования детей (абдукционные трусики, распорки и другие изделия)

• Спецрукавицы (спецперчатки)

• Ортопедическая обувь

• Сапожки Дикуля

• Изделия обувные ортопедические (вкладные башмачки, подколенники, чулки-ползунки и другие изделия, кроме стелек)

Технические средства социальной реабилитации для граждан с нарушениями органов зрения и (или) слуха:

• Диктофон (плеер)

• Сотовые телефоны, в том числе с программным обеспечением, синтезирующим речь (смартфоны)

• Устройство для прослушивания озвученной литературы (плеер)

• Часы с синтезатором речи

• Телефон с усилителем звука

• Световой будильник

• Сигнализатор звука "Няня"

Обеспечение граждан техническими средствами социальной реабилитации государственными организациями здравоохранения:

• Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления

• Глазные протезы

• Контактные линзы

• Лупы

• Зубные протезы

• Шприц инсулиновый одноразового пользования трехкомпонентный (1мл) или игла одноразовая для шприц - ручки

• Тест - полоски для определения сахара в крови. Датчик-глюкосенсор

• Глюкометр

• Стомийное оснащение (кало -, мочеприемники)

Выбор для инвалида технического средства реабилитации (его типа и вида), входящего в вышеуказанный перечень, осуществляется врачами-экспертами МРЭК при формировании ИПР, при этом они руководствуются медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также наличием у инвалида ограничений жизнедеятельности соответствующей степени выраженности.

Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов. Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.

Основополагающим фактором обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации должна быть их медико-функциональная и социальная адекватность.

В зависимости от характера анатомического дефекта, органических изменений, функциональных расстройств технические средства реабилитации должны обеспечивать компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов. В то же время они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности.

Понятие функциональной достаточности технического средства зависит от конкретных задач, решаемых с его помощью, - улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное обслуживание, участие в производственном процессе и т.д.

Так, при грубом нарушении возможности передвижения функционально достаточной является кресло-коляска, улучшающая мобильность инвалида. Функционально достаточной для спортсмена-инвалида является спортивная кресло-коляска.

Функциональная достаточность технического средства определяется его конструктивными и техническими возможностями, т.е. наиболее многофункциональные технические средства реабилитации максимально компенсируют ограничения жизнедеятельности человека.

При определении функциональной достаточности технического средства реабилитации необходимо учитывать социальные факторы жизнедеятельности и среды обитания. Так, кресло-коляски, предоставляемые инвалиду в городской и сельской местности, должны отличаться по ряду параметров (устойчивость, преодоление препятствий и пр.).

Принимая решение о назначении того или иного технического средства следует учитывать не только медицинские показания или противопоказания, хотя они и основополагающие.

Проводится оценка социальных критериев, т.е. определенной совокупности условий, которые должны приниматься во внимание (в дополнение к установленным медицинским показаниям) при назначении инвалидам конкретных технических средств реабилитации в целях повышения эффективности восстановления способностей инвалидов к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, обучению и трудовой деятельности.

Эрготерапия

Под эрготерапией понимают комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических и социальных), направленных на восстановление утраченного либо достижение максимально возможного уровня функционирования и независимости во всех аспектах жизни (повседневной активности, продуктивной дея­тельности, отдыхе).

Термин «эрготерапия» происходит от латинского ergon-труд, занятие, выполнение и terapia — лечение; т.е. это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей людей с ограниченными возможностями (двигательных, эмоциональных, когнитивных, психических). Исходя из этого, цель эрготерапии — восстановление утраченного или достижение максимально возможного уровня функционирования и независимости во всех аспектах (повседневной активности, продуктивной деятельности, отдыхе), несмотря на имеющееся нарушение и\или ограничение жизнедеятельности. Поэтому специалист-эрготерапевт должен своей деятельностью обеспечить реабилитацию лиц с нарушениями психофизического развития, пробудив у них интерес и активность на занятиях, включающих широкой диапазон видов деятельности: коррекционное обучение, труд, игру, спорт, виды активного отдыха, упражнения в различных направлениях искусства, домоводства и самообслуживания.

Деятельность эрготерапевта должна включать в себя следующие составляющие:

• диагностика (эрготерапевтическое обследование);

• определение цели и задач по эрготерапевтическому вмешательству у конкретного пациента;

• составление плана эрготерапевтического вмешательства;

• проведение эрготерапевтических мероприятий;

• оценка эффективности проведенного лечения и при необходимости внесение корректив в план;

• оценка достижения запланированной цели;

• выдача рекомендаций для самостоятельной работы больного.

Эрготерапевтическое обследование пациента имеет большое значение и является основной базой, на которой строится программа эрготерапевтической реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза больного, исследование двигательных функций и высших мозговых функций.

Учитывая, что при реабилитации больных во главу угла ставится повышение качества жизни человека, особое внимание необходимо уделять расспросу пациента, сбору анамнеза жизни и заболевания, так как в эрготерапии не бывает мелочей, и полученная информация ляжет в основу программы реабилитации.

Исследование двигательных функций должно включать в себя линейные измерения длины и окружности конечностей, измерение объема движений в суставах, оценку мышечной силы и мышечного тонуса, исследование координации движений и сложных двигательных актов, уровня функциональных возможностей.

Исследование высших мозговых функций проводится больным, у которых подозревается локальное поражение головного мозга. В процессе этого исследования эрготерапевт старается определить наличие или отсутствие нарушений высших мозговых функций — речи, гнозиса, праксиса, памяти, внимания, мышления. Результаты такого исследования используются, во - первых, для определения прогноза в отношении возможности восстановления или компенсации выявленных нарушений, во-вторых, для выбора определенной программы эрготерапевтического вмешательства.

На основе полученных в ходе обследования данных эрготерапевт определяет цели и задачи дальнейшей работы с каждым конкретным пациентом и его родственниками, а также совместно с ними выбирает необходимые восстановительные мероприятия.

Цель эрготерапии зависит от тяжести исходных морфофункциональных и медико-социальных нарушений: для одних пациентов цель может заключаться в достижении полного восстановления нарушенных функций и полной ресоциализации (возврат к труду, восстановление прежнего положения в социальной макро- и микросреде); для других, изначально более тяжелых больных — в выработке компенсаторных механизмов деятельности организма для обеспечения независимости больного в повседневной жизни и повышения качества его жизни.

После определения цели и задач составляется план эрготерапевтического вмешательства, производится выполнение эрготерапевтических мероприятий и оценивается эффективность проведенного лечения. При необходимости программа реабилитации корректируется, и после ее завершения на заседании реабилитационной (мультидисциплинарной) бригады оценивается результат, и выдаются рекомендации больному для продолжения реабилитации в амбулаторных условиях.(Алгоритм?)

Усилия эрготерапевта разнонаправлены и способствуют улучшению состояния паци­ента в зависимости от вида патологии: наличия психопатологических изменений, когнитивных нарушений, неврологической или ортопедической патологии, патологии внутренних органов и др. При этом очень важно, что цель вмешательства планируется не только эрготерапевтом, но и самим больным. Он определяет, чего хочет добиться в ближайшее время, вместе со специалистом определяет этапы достижения цели. То есть, пациент должен быть заинтересован в достижении поставленной цели, являясь при этом активным участником терапии.

Таким образом, эрготерапия по своей сути отражает повседневную деятельность человека, для восстановления здоровья, которого она используется и в сочетании с другими методами медицинской реабилитации способствует социальной реинтеграции больного или инвалида.