2015-10-13
542
1. Корнцанг – для асептической обработки операционного поля.
Доступ:
2. Скальпель остроконечный - для выполнения кожных разрезов в местах введения троакаров.
3. Игла Вереша – для наложения первичного пневмоперитонеума.
4. Троакары (со стилетами):основной 10-миллиметровый – для помещения лапароскопа (5) и дополнительные 5-миллиметровые – для манипуляционных инструментов.
Аднексэктомия:
- при наличии спаечного процесса – адгезиолизис:
o ножницы (6) (механические или монополярные коагуляционные).
- мобилизация яичника:
o 5-мм хирургические щипцы (7).
- коагуляция и пересечение подвешивающей связки яичника; коагуляция и пересечение мезовария, мезосальпинкса, отсечение собственной связки яичника, маточной трубы:
o диссектор (8) – сначала в режиме резки, затем в режиме коагуляции;
или
o хирургические щипцы (7) (биполярные) – для коагуляции + ножницы (6) – для отсечения связок;
- ревизия культей с дополнительным гемостазом:
o хирургические щипцы (7) (биполярные);
- удаление макропрепарата из брюшной полости:
А. Через переднюю брюшную стенку:
o скальпель остроконечный (9) – для расширения разреза на передней брюшной стенке,
o зажим Микулича (10) – вспомогательный инструмент для извлечения придатков.
Б. Задняя кольпотомия:
o влагалищный экстрактор (11),
o крючок монополярный (12) / лапароскопическая игла (13) в режиме резки - для послойного рассечения заднего свода влагалища,
o захват 10-мм (14) – для извлечения придатков.
В. С помощью морцеллятора:
o скальпель остроконечный (9) - для расширения разреза на передней брюшной стенке,
o морцеллятор (15) – для фрагментирования и извлечения макропрепарата.
- ушивание разрезов на передней брюшной стенке:
o иглодержатель Гегара (16), хирургические иглы (17) – для наложения швов (послойно зашиваем только разрезы, размер которых превышает 10 мм),
o зажим Микулича (10) – для захватывания апоневроза при его ушивании,
o ножницы общехирургические изогнутые Купера (18) – для срезания нитей.
Введение внутриматочной левоноргестрел-содержащей системы
1. Корнцанг - вспомогательный инструмент для асептической обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки.
2. Двустворчатое зеркало Куско – для визуализации шейки матки.
3. Пулевые щипцы по Шредеру – для фиксации шейки матки за переднюю губу.
4. Маточный зонд - для определения длины полости матки, наличия деформации ее стенок, определения положения матки.
5. Левоноргестрел-содержащая ВМС.
