III. Препараты для местного применения

Сульфацил-натрия (альбуцид) – сульфацетамид Na.

Хорошо растворяется в воде, оказывает минимальное раздражающее действие на глаза. Офтальмология 10-30 % растворы (капли) и мази: конюктивы,блефариты, трахома

Сульфадизин серебра – имеет Ag. Сочетает пр/микробные действия СА и Аg. Действие серебра не зависит от концентрации ПАБК (проникает в эскудаты, некрозированные ткани,…)

Используют только местно (ожоговые раны, трофические язвы, пролежни и др.) Входит в состав крема, мази «Дирмазин.».

Местно применяют стрептоцид.

Применение СА:

1. Инъекции дыхательных путей, ЛОР-практика (тонзиллиты, отиты, фарингиты…). Инъекции мочевыделительных путей, желчного пузыря.

2. Воспалительные заболевания кишечника (колиты, энтериты, дизентерия и др.)

3. Местно при инъекциях кожи (раны, ожоги, фурункулы)

4. Иногда глубокие микозы, малярия, токсоплазмоз (в комбинации)

ПбД: многообразны.

В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Ственса-Джона – токсико-аллергические поражения кожи (некрозы, эксудиты, эритемы).

1. Аллергические реакции (часто сыпи, лихорадки и др.)

2. ЦНС (головные боли, головокружение, угнетение, слабость)

3. Кристаллурия (щелочное питьё)

4. Нарушения со стороны системы крови (глюд-6 – ФДГ, анемия, тромбоцитопения…)

5. Гепатотоксичность

ППК: беременность, лактация, новорожденные и недоношенные дети (желтуха)

В настоящее время моно-препараты используют редко.

VI Комбинированные препараты

СА+триметроприм (пр/малярийное средство)

Достоинство:

1) ↑ активность: а) ↓ ПАБК-СА

б) блокируют переход дигидрофолиевой кислоты в тетрогидрофолиевую

Триметроприм→бактерицидное действие. Триметроприм по спектру близок к СА, но активнее в 20-100 раз.

2) шире спектр

3) медленнее развивается устойчивость

4) уменьшение дозы

Хорошо рассасывается из ЖКТ, проникают в различные ткани (бронхи, желчь, внутреннее ухо, моча…) назначают х 2 р/д. Выводится преимущественно с мочой.

А) Сульфаметоксазол / Триметропим- 5:1 (Бисептол, Котримоксазол, септрин, бактрим)

Взрослые - таб. 480, дети - таб. 120, суспензии

ПК: как у СА (дыхательные пути, пневмония, бронхит при тяжелом гриппе и ОРВИ, чтоб предотвратить наслоение бактериальной инфекции, ЖКТ, почки, ЛОР, кожа, половые органы, токсоплазмоз), но больше заболеваний печени, т.к. шире спектр.

Пример: на пневмококки СА не действуют (устойчивые), а Бисептол применяют (инъекции).

ПбД: как у СА.

Б) Лидаприм: - другой СА с лучшей биодоступностью (сульфаметрол+Т)

Моно- и комб. СА – курсами 5-14 дней.