Неопухолевые заболевания ободочной кишки

Цель занятия: Разобрать клинику, диагностику, осложнения основных заболеваний ободочной кишки, ознакомиться с консервативными и оперативными методами лечения.

Учебное время – 4 часа.

Оснащение: Больные с заболеваниями ободочной кишки, их истории болезни, исследования и анализы, рисунки, ирригограммы, тестовые и ситуационные задачи.

План проведения занятия и расчет учебного времени:

1. Курация больных с заболеваниями ободочной кишки – 30 минут

2. Разбор у постели больного – 45 минут

3. Обсуждение диагноза, ошибок, осложнений, современной тактики – 45 минут

4. Решение ситуационных и тестовых задач, знакомство с ирригограммами – 45 минут

5. Подведение итогов занятия – 15 минут.

Методика проведения занятия

Для разовой курации дается больной на 2-3 студентов. Больные с заболеваниями ободочной кишки подбираются накануне занятия с R-граммами, УЗИ, анализами крови и мочи. После ознакомления с больным и его диагностическими данными, студенты у постели больного докладывают анамнестические, объективные данные, показывают симптомы заболевания. Вне палаты сообщают информативность дополнительных методов исследования (рентгенограммы, УЗИ, анализы крови, мочи и др.), дают им оценку. Обосновывается диагноз, разбираются осложнения, ошибки диагностики, врачебная тактика, показания и методы терапии, обсуждаются принципы послеоперационного ведения, вопросы врачебно-трудовой экспертизы.

Необходимая информация

Ободочная кишка включает: слепую, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую и сигмовидную кишку, длина ободочной кишки – 1-2 м., диаметр 4-6 см. Кишка имеет гаустрацию. В правом подреберье образует печеночный, а в левом – селезеночный изгибы.

Правая половина толстой кишки кровоснабжается за счет верхней брыжеечной артерии и ее ветвей, а левая половина – из нижней брыжеечной артерии. Отток крови осуществляется по верхней и нижней брыжеечным венам, которые участвуют в формировании воротной вены.

Функции ободочной кишки: моторная, всасывательная, выделительная. Вода всасывается до 15%, электролиты, некоторые газообразные вещества. Толстая кишка участвует в обмене витаминов группы З и К.

Аномалии и пороки развития ободочной кишки:

1. Аномалии положения – дистонии

2. Удлинение кишки (долихоколия, долихосигма)

3. Стенозы и атрезии

В этих случаях нарушается моторная, эвакуаторная функция кишки, появляются запоры, метеоризмы, боли в животе. При стенозе и атрезии – кишечная непроходимость.