2015-10-13
431
Первичное ожирение бывает: алиментарным (связанно с погрешностями в питании, в частности, с перекормом) и экзогенно-конституциональным (связанно с наследственностью).
Вторичное ожирение - следствие различных врожденных или приобретенных заболеваний, на фоне эндокринной патологии (например, гипофункция щитовидной железы).
Причиной алиментарного ожирения принято считать дисбаланс между поступлением и расходом энергии в результате неправильного или чрезмерного питания, поэтому можно рассматривать проблему ожирения в поведенческом плане, а нарушенное пищевое поведение – с точки зрения психологической зависимости. Хотя до сих пор не утихают споры о том, каким факторам тут принадлежит ведущая роль: психологическим, физиологическим или факторам окружения.
У людей жировая ткань откладывается по-разному, поэтому выделяют три типа ожирения.
При абдоминальном (от лат. Abdomen – живот) или андроидном (от греч. Andros – мужчина) или верхнем типе ожирения, жировая ткань распределяется, главным образом, в области живота и верхней части туловища (интраабдоминально и экстраабдоминально), связано с генетической предрасположенностью, гормональным фоном и другими факторами. Фигура становится похожей на яблоко. Данный тип ожирения чаще приводит к метаболическим нарушениям (метаболическому синдрому, дислипидемии, постпрандиальной гипергликемии), связан с инсулинорезистентностью тканей и генетическим дефектом ß-клеток островков Лангерганса.
Преимущественное развитие жировой ткани в области ягодиц и бедер характерно для бедренно-ягодичного или нижнего типа ожирения. Фигура по форме напоминает грушу и чаще встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
При равномерном распределении жира по всему телу говорят о смешанном или промежуточном типе ожирения.
|
|
|
В зависимости от размера и количества адипоцитов выделяют гипертрофическое и гиперпластическое ожирение. При гиперпластической форме увеличено количество клеток, ожирение развивается с раннего детства, трудно поддается лечению. При гипертрофическом типе увеличивается, в основном, размер адипоцитов, что обусловлено снижением двигательной активности и возрастом больного и это - ожирение взрослых. От типа ожирения, степени выраженности зависит клиническая картина, тяжесть и частота осложнений, характер лечения и его эффективность.
Традиционно адипоциты рассматривали как хранилище энергии, запасающее триглицериды во время питания и секретирующего жирные кислоты во время голодания для обеспечения «топливом» другие ткани. Вместе с тем, жировая ткань секретирует многочисленные белки, которые участвуют в в аутокринной и паракринной регуляции не только в пределах жировой ткани, но и затрагивают функции других органов. Такой высокой гормональной активностью в большей мере обладают адипоциты абдоминального жира, обусловливая его серьезную прогностическую значимость в развитии хронических неинфекционных заболеваний. Концентрация лептина плазмы напрямую связана с ИМТ или процентом жира в организме. Резистин – гормон, связывающий ожирение с диабетом, вызывая инсулинорезистентность. Адипонектин – увеличивается при улучшении чувствительности тканей к инсулину и снижении массы тела. Висфатин – обладает инсулиноподобным действием, снижает уровень глюкозы. Абдоминальное ожирение связано с увеличением концентрации интерлейкина-6, 30% которого синтезируется в адипоцитах.
|
|
|
