Основной этап

ЛИТЕРАТУРА

1. С.А. Павлович, Микробиология с микробиологическими методами исследования, Минск, «Вышэйшая школа», стр. 265-270,487-494.

Техника посева крови на гемокультуру у брюшнотифозных больных и других возбудителей инфекционных болезней

Показания: производится с целью выделения возбудителей в чистой культуре, путем посева материала, взятого от больного на искусственную питательную среду (сепсис, бактериемия) приказ № 535 от 22 апреля 1985г.

Оснащение: термометр, жгут, плоская подушечка, стерильные шарики в крафтупаковке, атисептик для обработки кожи, спиртовка, шприц 10 или 20 мл, спички, флакон с питательной средой, лоток для отработанного материала, халат для выполнения инъекций, фартук, очки, маска, перчатки, бланк направления, емкости с дез. раствором.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Кровь для посева следует брать, соблюдая правила асептики.

2. Кровь следует брать до начала специфического антибактериального, химиотерапевтического лечения или через 12-24 часа после последнего введения препарата больному (в зависимости от скорости выведения примененного препарата из организма).

3. Забор проводится в боксе у постели больного перед проведением забора крови, воздух в боксе следует подвергнуть кварцеванию.

4. Перед забором крови питательную среду следует подогреть до комнатной температуры.

5. Измерить температуру пациенту, так как посев осуществляется на высоте подъема температуры.

6. Посев выполняют две медсестры: одна держит флакон с питательной средой, а вторая шунтирует кровь во флакон.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Медицинская сестра готовится к проведению манипуляции согласно приказа № 351 (одевает хирургический халат, медицинскую шапочку, маску, очки, нарукавники, клеенчатый фартук, перчатки).

2. Приготовить питательную среду, которую необходимо заказать в бактериологической лаборатории, стерильный шприц 20 мл, спирт (антисептик для обработки кожи), жгут, стерильные ватные шарики, пинцет с перекисью водорода, спиртовки, спички, клеенчатую подушечку, продезинфицированный лоток.

3. Подготовить емкость с дез. раствором для обработки шприцов и ватных шариков, подготовить емкость для отработанного материала.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

1. Усадить или уложить пациента. Провести психопрофилактику. Осмотреть вены на отсутствие противопоказаний, выбрать вену для пункции.

2. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку.

3. Проверить пульс. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку) выше места инъекции на 1-12 см. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Проверить пульс на лучевой артерии.

4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

5. Обработать руки в перчатках антисептиком для рук.

6. Взять 3 стерильных шарика и смочить их антисептиком.

7. Обработать место инъекции: первым шариком – широко, вторым – узко, движением от периферии к центру снизу вверх, одновременно определяя направление вен. Третий шарик оставить в левой руке, зажав его между 4-ым и 5-ым пальцами. Использованные шарики сбросить в ёмкость для отработанных шариков.

8. Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца одноразового применения.

9. Попросить пациента сжать кулак.

10. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.

11. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

12. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы осторожно пунктировать её и продвинуть иглу по ходу вены. Должно возникнуть ощущение попадания в «пустоту».

13. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене.

14. Набрать в шприц10 – 15 мл крови, попросить пациента разжать кулак.

15. Развязать жгут левой рукой.

16. Прижать к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3 – 5 мин., его сбросить в ёмкость для отработанных шариков.

17. После пункции вен локтевого сгиба согнуть руку в локтевом сгибе. Положить на место инъекции сухой шарик (при необходимости наложить давящую повязку).

18. Зажечь спиртовку.

19. Снять пробку с питательной среды.

20. Раскрыть питательную среду и обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки.

21. Иглу ввести во флакон по канюлю и осторожно шунтировать по стенке кровь во флакон, держа последний максимально близко к пламени спиртовки.

22. Обжечь горлышко флакона и пробку над пламенем спиртовки. Закрыть флакон.

23. Заполнить направление в нем обязательно указывают температуру и время забора материала у пациента, день заболевания, дату забора материала и полностью указать ФИО медицинской сестры, которая осуществляла забор материала и ФИО доктора направившего материал на исследование.

24. Питательную среду с кровью доставляют в лабораторию немедленно или если это невозможно, то ставят в термостат в отделении.