Синдромы дисфункции паращитовидных желез

Гипопаратиреоз ― заболевание, развитие которого связано с недостаточностью секреции паратгормона околощитовидными железами, снижением реабсорбции кальция в канальцах почек, уменьшением абсорбции кальция в кишечнике, что приводит к гипокальциемии, гиперфосфатемии. Это ведет к резкому повышению нервно-мышечной возбудимости ― тетаническим судорогам.

Заболевание может возникнуть вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы или удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других околощитовидных желез. Причины гипопаратиреоза: воспалительные процессы, кровоизлияния в результате травмы, врожденная неполноценность, аутоиммунное повреждение, а также последствия туберкулеза, кори, гриппа, амилоидов околощитовидных желез, лечение радиоактивным йодом токсического зоба и др.

Различают острую, хроническую и стертую форму гипопаратиреоза. Характерны приступы тетании, которым предшествуют парестезии, похолодание конечностей, онемение, покалывание, чувство ползания мурашек. Приступы болезненных тонических судорог чаще отмечаются в мышцах верхних конечностей. Страдают мышцы-сгибатели: возникает сардоническая улыбка, спазм жевательных мышц, «рука акушера», спазм мускулатуры спины вызывает опистотонус.

Вследствие судорожных сокращений межреберных мышц, мышц живота и диафрагмы может возникать резкое расстройство дыхания, могут быть боли в животе. У детей нередко возникает спазм мускулатуры гортани, что приводит к ларингоспазму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелой форме приступы частные, по нескольку раз в день. Хроническое течение сопровождается резким нарушением трофики (сухость кожи, дефекты эмали зубов, ломкость и исчерченность ногтей), ранним поседением, выпадением волос, симметричным обызвествлением сосудистых сплетений и других сосудов головного мозга.

Конвульсии и потеря сознания при тяжелых приступах делают их сходными с эпилептическими припадками. У больных может развиться отек мозга, психоз, стволовые и экстрапирамидные симптомы. Приступы возникают под влиянием провоцирующих факторов: инфекции, переохлаждение, перегревание.