2015-10-13
193
| Краткие сведения | Эпилепсия | Обморок | |
| Причины | Распространение чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Идиопатическая эпилепсия. Симптоматическая эпилепсия: пре- и перинатальные нарушения, инфекционные заболевания ЦНС; токсическое поражение ЦНС (этанолом и др.); черепно-мозговая травма; цереброваскулярные заболевания; дисметаболические энцефалопатии; опухоли головного мозга; наследственные заболевания, лихорадка, дегенеративные заболевания головного мозга | Преходящее значительное снижение мозгового кровотока. Неврогенные (рефлекторные) обмороки: вазомоторный (90 % всех обмороков), вазовагальный, синокаротидный, кашлевой и никтурический. Кардиогенный (вследствие аритмии или препятствия кровотоку в сердце), ортостатический, гипоксический и психогенный обмороки | |
| Клиническая картина | Первично генерализованные припадки (с нарушением сознания с начала припадка): большие судорожные (тонико-клонические) припадки и абсансы (потеря сознания до 2-10 с). Парциальные (фокальные) припадки: простые (моторные, сенсорные, вегетативные) и сложные (с вторичным нарушением сознания). Эпилептический статус — продолжительный (более 30 мин) парциальный или генерализованный припадок либо серия повторяющихся друг за другом припадков. Без лечения во многих случаях увеличивается число припадков, возможны замедленность и обстоятельность мышления | Быстрая и кратковременная (секунды — 1-2 мин) потеря сознания, которой нередко предшествуют ощущение дурноты, пелена перед глазами, головокружение. В период обморока дыхание и пульс значительно ослаблены, мышечный тонус низкий. Вазомоторный припадок нередко возникает у одного и того же больного при определенных ситуациях (душное помещение, вид крови и др.) и в вертикальном положении | |
| Электро-энцефалограф | Эпилептическая активность в период припадка и иногда в период между припадками | Отсутствие эпилептической активности при обмороке | |
| Другие дополнит исследования | КТ и МРТ головы необходимы для исключения опухоли и других возможных причин эпилептических припадков | При подозрении на кардиогенный, ортостатический и гипоксический обморок необходимо соответствующее обследование пациента для выявления причины заболевания | |
| Лечение | Отказ от употребления алкоголя, достаточный сон и исключение других факторов, провоцирующих припадки. Регулярный и длительный прием противоэпилептических средств (вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, ламотриджин, топирамат, габапентин и др.). Экстренная помощь при эпилептическом статусе и тоникоклоническом припадке | Избегать ситуаций, провоцирующих обмороки. Лечение основного заболевания при соматогенных обмороках | |
|
|
|
