Лабораторные анализы

Справка № ____________________

Гаврилов Николай Сергеевич, 22 лет, и/б 4050, находился на 5 отделении с 10.06.2013г по 17.06.2013г.

Основной диагноз: Остеогенная саркома нижней трети правой бедренной кости susp. метастазы в легких. Стабилизация на фоне 2 линии химиотерапии.

Сопутствующие заболевания: дискинезия желчевыводящих путей

Осложнения заболевания: болевой синдром 1ст.

Осложнения лечения: 3 цикла IE: фебрильная нейтропения, лейкопения 3 ст., нейтропения 3 ст.

Цитологическое исследование №Д 396354

Цитологическая картина остеосаркомы.

Гистологическое исследование №Б 52954/315065 от 24.12.12г

Разрастание остеогенной саркомы, в пределах биоптата- остеобластической.

Анамнез заболевания: Считает себя больным с конца июля 2012 г., когда получил травму в области нижней трети правой бедренной кости, после чего появился незначительный болевой синдром. С октября отметил усиление болевого синдрома, в ноябре появились ночные боли в связи с чем обратился к хирургу по месту жительства. Сделали рентгенографию, патологию не выявили. Получил физиотерапию (Олимп 7, УВЧ), состояние не улучшилось. Сделал МРТ бедренной кости, по результатам заподозрили остеогенную саркому. Далее пациент направлен в НИИ онколоии им.Н.Н.Петрова, где и подтвердили диагноз «Остеогенная саркома нижней трети левой бедренной кости». С 17.01.2013 проведен 1 цикл терапии по схеме АР и 1 цикл терапии по схеме МАР. Эффект лечения - прогрессирование процесса. С 28.03.13г проведено 3 цикла 2 линии терапии по схеме IE. Эффект лечения -стабилизация заболевания. Поступил в плановом порядке для проведения 4 цикла 2 линии терапии по схеме IE.

Обследование:

Лабораторные анализы

Клинический анализ крови 13.06.2013г.

Показатель	Значение	Показатель	Значение	Показатель	Значение
Эритроциты, 1012/л	3,5	Лейкоциты, 109/л	4,36	Миелоциты, %
Гемоглобин, г/л		Нейтрофилы, %	45,6	Метамиелоциты, %
Гематокрит, %	28,8	Лимфоциты, %	31,7	Палочкоядерные, %
Тромбоциты, 109/л		Моноциты, %	21,1	Сегментоядерные, %
СОЭ		Эозинофилы, %	0,2	Базофилы, %	1,4

Биохимический анализ крови 11.06.2013г.

Показатель	Значение	Показатель	Значение	Показатель	Значение
Общий белок, г/л	79,6	Креатинин, мкмоль/л		АЛТ, Ед/л
Альбумин, г/л	44,9	Мочевина, ммоль/л	7,5	АСТ, Ед/л
Глюкоза, ммоль/л	5,43	Кальций, ммоль/л	2,6	Щелочная фосфатаза, Ед/л
Билирубин, мкмоль/л	8,2	Натрий, ммоль/л		Хлориды, ммоль/л
Билирубин прям., мкмоль/л	4,1	Калий, ммоль/л	5,3

ЭКГ 11.06.13г: ЧСС 75 в 1 мин. Ритм синусовый. Высокий R в V2. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Без отрицательной динамики от 14.05.13г.

При осмотре 10.06.2013 Окружность нижней трети правого бедра - 47,5см. (пальпация умерено болезненная)

Лечение: С 13.06.2013 по 15.06.2013 начат 4 цикл 2 линии терапии по схеме «IE» с редукцией дозы этопозида на 25%. На фоне стандартной антиеметической и инфузионной терапии введено:

Препарат	Доза расчетная	Доза фактическая	Способ введения
Ифосфамид	2500 мг/м2		в/в Д1-3
Месна	120%	1600-1600-1600-1600 мг	в/в стр. Д1-3 (по 4 введения)
Этопозид	150 мг/м2	210 мг	в/в Д1-3

Лечение перенес без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями.

Рекомендовано:

1. Клинический анализ крови еженедельно, контроль температуры и артериального давления 2 раза в день. При подъемах температуры или снижении АД связаться с лечащим врачом.

2. КТ грудной клетки, МРТ н/ трети правого бедра с контрастированием.

3. Консультация МРТ снимков н/ трети правого бедра в динамике в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

4. Осмотр с результатами обследования для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.