Уравнение 25–10

R_PV = (P_PA — P_LA) ¸ Q_T

где P_PA — давление в лёгочной артерии (правом желудочке), P_LA — давление в левом желудочке, Q_T — скорость потока (сердечный выброс).

¨ Нормально R_PV составляет 1,0 мм рт.ст./л/мин [(14 мм рт.ст. — 8 мм рт.ст.)¸6 л/мин]. Другими словами, сопротивление в малом круге кровообращения примерно на порядок величины меньше, чем в большом круге кровообращения.

¨ Малая величина R_PV позволяет значительно увеличить при необходимости перфузию лёгких (в основном за счёт увеличения внутреннего диаметра сосудов и мобилизации временно выключенных сосудов, но не за счёт увеличение внутриартериального давления).

à Внутрисосудистое давление (табл. 25–3). Диаметр артерий и артериол малого круга кровообращения больше диаметра сосудов аналогичного калибра в большом круге кровообращения, а стенка лёгочных сосудов значительно тоньше и податливее, поэтому сопротивление току крови существенно невелико. Перепад внутрисосудистого давления между лёгочной артерией и левым желудочком составляет всего 6 мм рт.ст., что облегчает работу правого желудочка по перфузии лёгких. В то же время это обстоятельство может привести к застою крови в лёгочной циркуляции с нарушениями фильтрации через стенку капилляров и развитием отёка лёгкого (см. рис. 25–6).

Таблица 25–3. Среднее давление в кровеносных сосудах лёгкого взрослого мужчины в положении лёжа на спине [4]

*Измеряют при катетеризации.

à Капилляры

¨ Объём крови в капиллярах взрослого человека в состоянии покоя около 75 мл (при этом заполнены не все капилляры). При необходимости (например, при физической нагрузке) объём крови, находящейся в лёгочных капиллярах, возрастает до 200 мл (при этом «открываются» дополнительные капилляры).

¨ Суммарная площадь эндотелия кровеносных капилляров оценивается в 70 м², что примерно совпадает с площадью поверхности альвеол.

¨ Капилляры и P_A. Внутриплевральное (P_pl) и интерстициальное давление (см. рис. 25–6) не влияют на капиллярный кровоток. В то же время значения альвеолярного давления (P_A) существенно важны для состояния капиллярного кровотока, вплоть до его прекращения.

· Лимфоотток. Из интерстициального пространства межальвеолярных перегородок интерстициальная жидкость, образующая за счёт фильтрации из кровеносных капилляров, оттекает не только по лёгочным венам, но и по лимфатическим сосудам (рис. 25–6). Этот объём лимфооттока в норме составляет примерно 30 мл/час.

· Интерстициальная жидкость. На динамичный объём интерстициальной жидкости межальвеолярных перегородок влияет ряд факторов, описываемых уравнением Старлинга: