Свертывания крови

В гемостатической реакции принимают участие: ткань, окружающая сосуд; стенка сосуда; плазменные факторы свертывания крови; все клетки крови, но особенно тромбоциты.

Нормальные величины. Количество тромбо­цитов у здоровых людей составляет 180— 320 • 10⁹/л (Воробьев А. И., 1985); 200—400 * 10⁹/л (Бейер В. А., 1973; Кост Е. А., 1975).

Клиническое значение. Снижение количест­ва тромбоцитов (тромбоцитопения) является важным симптомом некоторых форм геморрагического диатеза.

Тромбоцитопения характерна для тромбоцитопенической пурпуры

(менее 50 * 10⁹/л), апластической анемии, острых лейко­зов, хронических лейкозов в терминальной ста­дии, волосатоклеточного лейкоза, неходжкинских лимфом при вовлечении в процесс костного мозга. Менее выраженная Тромбоцитопения выявляется при системных заболеваниях соеди­нительной ткани, B₁₂-дефицитной анемии, забо­леваниях печени, метастазах в костный мозг зло­качественных опухолей, значительных кровопотерях.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) имеет место при миелопролиферативных заболеваниях (хронический миелофиброз, истинная полицитемия, хронический миелолейкоз), злокачественных новообразованиях, после спленэктомии.

Важная роль в свертывание крови принадлежит физиологически активным веществам, которые можно разделить на три группы:

- способствующие свертыванию крови;

- препятствующие свертыванию крови;

- способствующие рассасыванию образовавшегося тромба.

Все эти вещества содержатся в плазме и форменных элементах, а так же в тканях организма и, особенно, в сосудистой стенке.

По современным представлениям процесс свертывания крови протекает в 5 фаз, из которых три являются основными, а 2 ­дополнительными. В процессе свертывания крови принимают участие много факторов, из них 13 находятся в плазме крови и называются плазменными факторами. Они обозначаются римскими цифрами (I-XIII). Другие 12 факторов находятся в форменных элементах крови (особенно, тромбоцитах, поэтому их называют тромбоцитарными) и в тканях. Их обозначают арабскими цифрами (1-12).

Величина повреждения сосуда и степень участия отдельных факторов определяют два основных механизма гемостаза сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный.