Опорная карта для формирования понятий и способов действий по теме 2.3: “Коринебактерии дифтерии. Микобактерии туберкулеза

Признаки	Дифтерия(С.diphteriae биовар gravis,mitis,intermedius)	Туберкулез M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum (наиболее часто вызывают заболевания у человека)
1. Морфология	Возбудители дифтерии выделены в 1883г. Т. Клебсом, выделены в чистом виде Леффлером в 1884 г. Слегка изогнутые, тонкие палочки, на концах имеют утолщения (находятся в них зерна валютина). Располагаются в мазке попарно, под острым углом, в виде растопыренных пальцев. Грамположительные палочки окрашиваются поЛеффлеру в синий цвет, по Нейссеру в желтый цвет Капсул не образуют. Спор не образуют. Жгутики отсутствуют.	Возбудитель открыт в 1882 г. Р.Кохом. Грамотрицательные тонкие полиморфные палочки окрашиваются по Цилю – Нильсону в красный цвет. Капсул не образуют. Спор не образуют. Жгутики отсутствуют.
2. Культуральные свойства	Факультативные анаэробы, растут при температуре 35 -37⁰С 24 -48 часов. Элективные среды: среда Клауберга основная (КТА), по характеру роста на этой среде различают биовары - gravis - дает R – формы колоний, mitis - дает S – формы колоний, intermedius дает RS – формы колоний. Среда Тинсдаля – Садыковой, 5 – 10% кровяной агар, 20% сывороточный агар, среда Бучина, среда Ру, среда Леффлера.	Анаэробы растут при температуре 37 -38⁰С, медленно через 21, 45, 60 дней. Элективные среда – Среда Левенштейна – Йенсена и Финна (первичный рост через 20 – 25 дней). Используют среды: глицериновый агар, глицерино – картофельный агар. На плотных средах дают R и S – формы колоний в зависимости от вида, на жидких средах дают пленку, бульон остается прозрачным.
3. Образование токсинов	Вирулентные штаммы продуцируют экзотоксин	Эндотоксин - белковое вещество, впервые выделил Р.Кох и назвал туберкулином, обладает свойствами аллергена, не оказывает токсического действия на здоровый организм, проявляет только действие в зараженном организме, используют его при постановке пробы Манту (Пирке).
4. Источник инфекции	1. Больной человек 2. Бактерионоситель	1. Больной человек, реже животное
5. Пути передачи инфекции	1. Воздушно –капельный 2. Контактно – бытовой через посуду, игрушки, книги, полотенце).	1. Воздушно –капельный (наиболее частый путь передачи инфекции). 2. Воздушно – пылевой. 3. Реже пищевой. 4. Возможно заражение через плаценту.
6. Заболевания вызываемые у человека	Дифтерия – острая инфекция дыхательных путей, которая характеризуется образованием в зеве и слизистой оболочке носа (серовато – белых наложений пленок), спаянных с подлежащей тканью. В зависимости от входных ворот и локализации возбудителя в организме различают формы заболевания: дифтерия зева, носа, гортани, трахеи, наружных половых органов у девочек, раневой поверхности.	Туберкулез– хроническая инфекция, которая в зависимости от входных ворот и локализации возбудителя в организме имеет различные клинические формы: туберкулез легких, кишечника, почек, костей, кожи, твердых мозговых оболочек, глаз, суставов.
7. Методы лабораторной диагностики	1. Бактериологический 2. Микроскопический 3. Серологический 4. Кожно – аллергический 5. Биологический	1. Бактериологический 2. Микроскопический 3. Биологический 4. Кожно – аллергический 5. Серологический
8. Материал для исследования	Отделяемое слизистой оболочки зева, носа, глаз, влагалища, раны, уха, секционный материал, дифтерийные пленки (при наличии).	Мокрота, ликвор, промывные воды бронхов, желудка, экссудат, отделяемое ран, моча, гной, биопсийный и секционный материал.
9. Средства специфической профилактики	1. АДМ – анатоксин - адсорбированный дифтерийный минимальный анатоксин (5 АЕ). 2. АДС – анатоксин - адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин. 3. АКДС – вакцина – адсорбированная коклюшно - дифтерийно – столбнячная вакцина.	1. Живая вакцина БЦЖ (Bacille Calmette – Gerin) – бациллы кальметта – Джерена (Герена). 2. Живая вакцина БЦЖ – М (щадящая).
10. Средства специфической терапии	1. Антибиотики с учетом антибиотикограммы. 2. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка.	Противотуберкулезные препараты: I ряда: изоплазид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. II ряда: канамицин, циклосерин, тибон, этоксид, этионамид.