Перкуссия

Определение границ относительной тупости сердца (соответствуют истинным границам сердца):

Палец-плессиметр располагают параллельно искомой границе сердца и перкутируют в направлении от ясного звука к притупленному, т.е от лекгих к сердцу. Применяют удары средней силы. Положение больного вертикальное. Дыхание больного неглубокое и ровное. Граница соответствует краю пальца-плессиметра, обращенному в сторону более ясного звука.

Правая граница. Определяют на уровне 4 межреберья (средняя фаланга пальца-плессиметра располагается в 4 м\р, параллельно правой средне-ключичной линии).Перкутируют по направлению к грудине до притупления. В норме правая граница расположена по правому краю грудины или на 1-1,5 см правее от нее.

Верхняя граница определяется по левой окологрудинной линии. Палец-плессиметр располагается параллельно ключице, перкутируют сверху вниз до притуплении. В норме – на 3 ребре.

Левая граница определяется в том межреберье, в котором определился верхушечный толчок, если он отсутствует, то в 5 межреберье. Палец устанавливают вертикально вдоль левой передней подмышечной лини так, чтобы его средняя фаланга была на уровне того межреберья, по которому проводят перкуссию. Перкутируют по напрвлению к грудине. В норме левая граница располагается на 1,5-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Расширение границ сердца возможно при гипертрофии или дилятации желудочков или предсердий, скоплении жидкости в полости перикарда.