Пальпация

1. Верхушечный толчок.

Его определяют мякотью фаланг трех согнутых пальцев правой руки. В норме он располагается в V межреберье на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Лучше он определяется при наклонении туловища вперед во время глубокого вдоха. Он может быть смещен вверх, вниз, влево, вправо. Может не прощупывать при экссудативном плеврите, перикардите, у 30% здоровых людей (если он прикрыт ребром).

Свойства верхушечного толчка:

· ширина (нормальный – 1-2 см, разлитой, небольшой ширины)

· высота (высокий, низкий)

· сила (обычной силы, усиленный)

· резистентность зависит от плотности сердечной мышцы (при гипертрофии – резистентный)

2. Пульсация аорты определяется при расширении аорты.

3. Надчревная пульсация (эпигастральная) при гипертрофии правого желудочка.

4. Пульсация брюшинной аорты.

5. Пульсация печени.

6. «Кошачье мурлыканье» - дрожание грудной стенки. При стенозах клапанов: митрального клапана – на верхушке во время диастолы, артериального клапана – на аорте во время систолы.

7. Отеки.

8. Пульс – ритмичное колебание стенки артерии, обусловленное сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и диастолы. Пульс чаще определяют на лучевой артерии четырьмя пальцами, на сонных артериях, артериях стоп.

Характеристики пульса.