Виды шумов

1. Экстракардиальные (шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум).

2. Интракардиальные:

2.2 Органические – возникают на почве органических пороков сердца: 1) сужение отверстия – стеноз отверстия, 2) невозможность клапанного аппарата закрыть полностью отверстие (недостаточность клапана).

2.3 Неорганические (функциональные) шумы, образующиеся в сердце без видимых анатомических изменений. Функциональные шумы появляются при анемиях,

инфекционных заболеваниях, нервном возбуждении, тиреотоксикозе. Они возникают: 1) в связи с нарушением питания или иннервации папиллярных мышц, вследствие чего клапан неплотно закрывает отверстие или при ускорении кровотока. Промежуточное положение между органическими и функциональными шумами занимают шумы относительной недостаточности. Шум относительной недостаточности зависит от значительного увеличения одного из отверстий сердца, всдледствие чего нормальные неизменённые клапаны не могут его полностью закрыть. Пример: дилятация левого желудочка приводит к относительной недостаточности митрального клапана (появлется систолический шум в 1 - ой точке аускультации).

При определении шума необходимо установить:

- отношение шума к 1 или 2 тону (после 1 тона – систолический шум, после 2 тона – диастолический.);

- место наилучшего выслушивания (эпицентр) и проводимость;

- силу (нет прямой связи между силой шума (громкостью) и степенью поражения клапана) и изменчивость шума;

- характер шума: мягкие, дующие (функциональные и органические); грубые, пилящие, скребущие (только органические).

Функциональные шумы чаще определяютя на верхушке и над лёгочной артерией, они слабые (тихие), никуда не проводятся, мягкие, дующие, изменчивы, всегда систолические.