2015-10-13
1512
В настоящее время большинство практических врачей пользуются посредственной пальцо-пальцевой перкуссией. Она имеет ряд преимуществ:
- получается чистый, однородный звук;
- дает осязательное ощущение исследователю;
- не зависит от наличия инструментария (пальцы всегда при себе).
Для успешного проведения пальце-пальцевой перкуссии необходимо придерживаться следующих общих правил.
1. Положение врача и больного должно быть удобным", у больного недолжно возникать напряжения мышц.
2. Плессиметром должен быть средний палец левой руки.
3. Перкуторные удары наносятся мякотью концевой фаланги среднего пальца правой руки (палец-молоточек) по средней фаланге пальца-плессиметра.
4. Руки перкутирующего должны быть теплыми, чтобы не вызвать неприятного ощущения у больного.
5. Ноготь пальца-молоточка необходимо коротко остричь, чтобы не поранить палец-плессиметр.
6. Палец-плессиметр прикладывается к телу обследуемого ладонной поверхностью плотно, но без надавливания. Другие пальцы правой руки должны быть отделены от пальца -плессиметра и свободно лежать на поверхности тела.
7. Ось концевой фаланги ударяющего пальца, так же как и направление перкуторного удара, должны быть строп) перпендикулярны к поверхности пальца-плессиметра. Только в этом случае главная часть перкуторного удара будет израсходована на проникновение в глубину, а не на распространение в стороны от перкутируемого места.
8. Наносится два перкуторных удара одинаковой силы. Для достижения этого необходимо приучиться при перкуссии сгибать правую руку только и лучезапясшом суставе, сохраняя неподвижность предплечья и плеча, подобно тому, как это требуется при игре на рояле.
9. Перкуторный удар должен быть коротким, отрывистым.
10. Перкуторный удар должен быть упругим, т.е. палец-плессиметр после соприкосновения с местом удара должен немедленно отскочить от него, не задерживаясь, подобно тому как упругим мяч отскакивает от стены. Если ударяющий палец задерживается на пальце-плессиметре, он тем самым препятствует колебаниям перкуторной сферы, играя роль глушителя и мешая возникновению звуковой волны.
11. В комнате, где проводится перкуссия должно быть тихо и тепло.
