Возрастные особенности параметров гемодинамики

Различают три периода, когда рост сердца происходит с максимальной скоростью: от рождения до 2 лет, от 12 до 14 лет и от 17 до 20 лет. В возрасте до 12 лет масса сердца у мальчиков больше, чем у девочек. Затем у девочек сердце увеличивается быстрее и в 13–14 лет превосходит по массе сердце у мальчиков. С 16 лет масса его у девочек снова становится меньше, чем у мальчиков, что связано с периодом полового созревания
Более глубокое изучение гемодинамики у детей раннего и дошкольного возраста с 2 до 6 лет было произведено И. Н. Вульфсон и Ф. М. Китикарь, получивших данные об УО, МО, УПС, всех видах артериального давления и скорости распространения пульсовой волны в этом возрастном диапазоне. Среднее давление, по данным авторов, у детей с 3 до 6 лет колеблется от 65 ± 1,31 до 73,4 ± 1,86 мм рт. ст., боковое — от 82 ± 2,82 в 3 года до 88,9 ± ± 1,31 мм рт. ст. в 6 лет. УПС с 21,0 ± 1,13 у 2-летних повышается до 30,0 ± 0,15 усл. ед. в 12 лет. УО крови у детей с 2 до 6 лет увеличивается соответственно с 19,0 ± 1,08 до 34,4 ± 2,10 см3. МО с 2,1 л в 2 года увеличивается до 2,8 л в 6 лет. После 6 лет все гемодинамические показатели авторы определяли для объединенных возрастных групп — 7—10 лет, 11—13 лет, 14—16 лет, что значительно снизило ценность полученных ими результатов.
Впервые строго онтогенетическое исследование возрастных особенностей гемодинамики у детей 7—17 лет было проведено В. В. Панавене,
Изучение ею основных показателей гемодинамики у детей и подростков 7—12 лет показало, что периоды интенсивного повышения параметров гемодинамики чередуются с периодами незначительных изменений или некоторого снижения всех видов артериального давления. Было выявлено скачкообразное повышение уровня АД у девочек в 9 и 12 лет, у мальчиков — в 9, 12 и 13 лет.
Скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа в период 7—12 лет меняется менее интенсивно, чем скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа. Достоверное повышение этого показателя отмечено в 9 лет у девочек и в 10 лет у мальчиков.

УО у девочек довольно равномерно повышается до 13 лет, наиболее интенсивный прирост этого показателя от мечен в 11 и 12 лет. После 13 лет УО остается практически стабильным до 17 лет. МО у девочек достигает максимального значения к 13 годам, повышаясь довольно равномерно, в 12 лет происходит очень интенсивный прирост этого показателя.
У мальчиков УО повышается на протяжении всего периода 7—17 лет. За это время его увеличение происходит более чем в 2 раза по сравнению с уровнем в 7 лет. Интенсивность повышения этого показателя в разные возрастные периоды неодинакова, значительный прирост отмечен в 7— 8,8—9, 11—12 и 16- 17 лет. В период 13—15 лет УО у мальчиков практически не меняется, а МО повышается скачкообразно — в 9, 12 и 17 лет.
УПС по мере роста ребенка снижается. Самые низкие значения этого показателя у девочек найдены в 13 лет, у мальчиков — в 12 лет. УПС у девочек от 7 до 11 лет меняется мало, достоверно повышается к 12 годам и в период 15—17 лет. У мальчиков резкое повышение этого показателя выявлено к 15 годам и в дальнейшем существенно не меняется.
Следовательно, изучение показателей гемодинамики в возрастном аспекте позволило выявить периоды наиболее выраженных сдвигов гемодинамики, которыми являются у девочек 9 и 12, у мальчиков — 9 и 12—13 лет.
Основным механизмом поддержания устойчивого уровня АД у детей и подростков являются колебания периферического сопротивления кровотоку, т. е. регуляция осуществляется главн ым образом за счет периферического (артериолярного) звена кровообращения.
Выявлена отчетливая связь показателей гемодинамики с уровнем и гармоничностью физического развития и типом телосложения.
Отмечен волнообразный характер корреляционных взаимосвязей показателей гемодинамики и связей последней с тотальными размерами тела на протяжении исследованного возрастного периода, Узловым периодам становления гемодинамики свойственна более высокая степень взаимосвязей между отдельными показателями гемодинамики и ослабление корреляционных взаимосвязей последней с тотальными размерами тела, что является подтверждением гетерохронного характера развития организма и его систем.