Время- 2 часа

Мотивационно-воспитательная характеристика темы:

Знания о физиологических свойствах сердца (автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость),функциональных особенностях, эндокринной функции сердца необходимы для понимания механизмов функционирования сердца в целом организме при его различных состояниях.

Учебная цель:

Усвоить основные свойства сердца – автоматию, возбудимость, проводимость, сократимость и их особенности.

Содержание занятия:

Этапы занятия	Цель данного этапа	Время
1Вводный контроль	Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля	10 мин
2.Опрос - беседа	Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня.	25 мин.
3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя	Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ.	45 мин.
4. Завершающий этап	Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов.	10мин.

Вопросы для самоподготовки:

1. Возбуждение сердца. Потенциал действия (ПД) кардиомиоцитов предсердий и желудочков.

2. Автоматия сердца. Характеристика, компоненты проводящей системы. Потенциал действия Р-клеток СА и АВ узлов. Пейсмекер (водитель ритма) сердца. Градиент автоматии.

3. Проводимость (проведение возбуждения в сердце), проведение ПД в различных отделах сердца.

4. Возбудимость сердца. Изменение возбудимости кардиомиоцита в течение ПД.

5. Сократимость сердца. Функциональная структура кардиомиоцита, электромеханическое сопряжение, механизм расслабления, некоторые особенности сокращения сердца.

6. Соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости в разные фазы сердечного цикла.

7. Реакция сердечной мышцы на дополнительные раздражтели.Узловые, суправентрикулярные, предсердные и желудочковые экстрасистолы, компенсаторная

пауза.

8. Возрастные особенности физиологических свойств сердечной мышцы.

Домашнее задание:

1.Нарисуйте график соотношения потенциала действия, возбудимости и сократимости в сердечной мышце.

2. Нарисуйте схему экстрасистолы и компенсаторной паузы. Объясните их происхождение.

3. Перечислите отличия физиологических свойств сердечной и скелетной мышцы.

Самостоятельная работа на занятии:

Задание	Объект	Программа действия	Ориентировочные основы действий
Автоматия сердца. Анализ проводящей системы сердца методом наложения лигатур (опыт Станниуса)   2. Возбуди-мость сердечной мышцы в различные периоды сердечного цикла.     3.Выявление действия температурного фактора на деятельность сердца.	лягуш-ка     лягушка	1. Зарисуйте схему проводящей системы сердца, поставьте на ней обозначения 2. Зарисуйте схему наложения лигатур (по Станниусу) 3. Составьте таблицу изменения частоты сокращений венозного синуса, предсердий и желудочков сердца после наложения каждой лигатуры	Убедится, что ритмическая деятельность сердца обусловлена наличием в области венозного синуса и ушка правого предсердия в месте впадения полых вен основного центра автоматизма - синусного узла. От него по проводящим волокнам предсердий возбуждение достигает атриовентрикуляр-ного узла и далее распространяется на миокард обоих желудочков, вызывая их синхронное сокращение.   Убедиться в том, что длительная рефрактерность сердечной мышцы – существенное функциональное приспособление, обеспечивающее прерывистый характер возникновения возбуждения, а следовательно, и сокращения, в ответ на непрерывное раздражение. Сердечная мышца может ответить внеочередным сокращением-экстрасистолой, лишь на то раздражение, которое возникает во время диастолы или протодиастолы, т.е. после окончания рефрактерного периода.     Деятельность сердца зависит от температурных факторов. Местное раздражение теплом области синусного узла ведёт к учащению ритма сердца. При охлаждении этого участка наблюдается обратный эффект. Изменения в деятельности сердца в обоих случаях связаны с соответствующими сдвигами в обмене веществ.
Отделы сердца	ЧСС в минуту
Исход-ная	После первой лига-туры	После второй лига-туры
Синус
предсердие
Желудочек
4.Сделайте выводы, в которых укажите локализацию водителя ритма сердечной деятельности, объясните природу автоматизма, значение градиента автоматизма сердца.   1.Нарисуйте график, показывающий соотношение электрических (потенциал действия мышцы желудочка) и механических явлений (систола и диастола); под этим графиком нарисуйте график изменения вобудимости. Поставьте цифровые обозначения. 2.Сделайте выводы, в которых объясните значение длительной рефрактерной фазы для функции сердца. 3. Нарисуйте график желудочковой экстрасистолы и компесаторной паузы в соответствии с эталоном; раскройте механизм удлиненной паузы после желудочковой экстрасистолы   Приготовить препарат лягушки с разрушенной нервной системой. Сосчитать число сокращений сердца за 1 минуту при действии: а) физиологического раствора комнатной температуры; б) физиологического раствора Т = + 45 0С в) физиологического раствора Т = + 50С Каждое последующее наблюдение проводится после нормализации ритма.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите структуру, обладающую наибольшей способностью проведения возбуждения в сердце.

2. Какой ритм сокращений задаёт синусовый узел?

3. Какой ритм сокращений задаёт предсердно-желудочковый узел?

4. Какая фаза сердечного цикла совпадает с фазой абсолютной рефрактерности?

5. Чем отличается режим сокращения сердечной мышцы от скелетной?

6. Чему равна продолжительность фазы абсолютной рефрактерности кардиомиоцитов желудочков сердца?

7. Чем отличается ПД синусового узла, кардиомиоцитов предсердий и желудочков?

8. Чему равна продолжительность ПД кардиомиоцитов предсердий?

9. Как повлияет на сокращение сердца уменьшение уровня Са⁺⁺ в крови?

10.Сопровождается ли предсердная эксрасистола компенсаторной паузой?

Тестовый контроль:

1. Способность миокарда переходить в возбужденное состояние под действием раздражителя называется: 1) раздражимостью; 2) сократимостью; 3)автоматией; 4)возбудимостью; 5) пейсмекерной активностью

2. Типичные кардиомиоциты желудочков выполняют следующие функции:

1)обеспечивают сокращение желудочков 2)генерируют возбуждение, определяющее ритм сокращений сердца в норме 3)передают возбуждение на проводящую систему желудочков,способны к самостоятельной генерации возбуждения

3. Быстрая деполяризация пейсмекерных клеток сердца обусловлена следующими изменениями ионной проницаемости: 1)увеличен для Na и Ca; 2) увеличение для К 3)увеличение для К и снижение для Са и Na; 4).снижение для К и увеличение для Na;. 5)увеличение для Cl

4. Типичный кардиомиоцит обладает следующими свойствами: 1)возбудимостью, сократимостью, проводимостью; 2)возбудимостью, проводимостью; 3)возбудимостью, проводимостью,автоматией; 4).возбудимостью,проводимостью,сократимостью,автоматией; 5)сократимостью, автоматией

5. Плато реполяризации ПД типичного кардиомиоцита обуславливают токи: 1)медленный входящий натрий - кальциевый ток, медленный выходящий калиевый ток; 2)быстрый входящий натриевый ток, медленный входящий натрий-кальциевый ток; 3)быстрый входящий калиевый ток; 4)быстрый входящий хлорный ток; 5)медленный входящий кальциевый ток

6. Назовите физиологические особенности сердечной мышцы, определяющие ритмический характер её работы: 1) длительный период абсолютной рефрактерности;. 2)сокращается строго по закону «всё или ничего»; 3) обладает автоматизмом; 4) сила сокращения не зависит от исходной длины мышечных волокон; 5) сила сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон

7. Для каких клеток характерно явление медленной диастолической деполяризации(МДД)? 1) типичные миоциты 2) атипичные миоциты 3) скелетные мышцы.

8. При искусственной в эксперименте (лигатуры Станиуса) или произвольной блокаде синусного узла функцию водителя ритма могут взять: 1) сократительные кардиомиоциты желудочков; 2) сердечные проводящие миоциты (пучок Гисса, волокна Пуркинье); 3)атриовентрикулярный узел; 4) гетеротропные (аномально расположенные в любых отделах сердца) очаги; 5) при блокаде синусного узла сердце в принципе не может сокращаться

9. Экстрасистола возникает, если внеочередное возбуждение совпадает с фазой: 1)асинхронного сокращения; 2) изометрического сокращения; 3)быстрого изгнания крови; 4) медленного изгнания крови; 5) началом диастолы

10.. Основной узел автоматизма находится: 1) в межпредсердной перегородке; 2) в атриовентрикулярном соединении; 3) в верхушке сердца; 4) в ушке правого предсердия; 5)при впадении в левое предсердие лёгочных вен