2015-10-13
1607
Время: 2 часа
Мотивационно-воспитательная характеристика темы:
Изменения функций организма как в физиологических условиях, так и при заболеваниях требуют адекватного изменения гемодинамики, которое регулируется с участием как внутренних, так и внесердечных механизмов регуляции сердечной деятельности. Знание этих механизмов регуляции кровоснабжения миокарда необходимо для разработки оптимальных режимов в труде и спорте, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Учебная цель:
1. Знать регуляцию сердечной деятельности на разных уровнях управления, особенности и механизмы регуляции 2. уметь использовать эти знания для объяснения изменений функций миокарда и показателей его работы при разных физиологических состояниях организма.
Содержание занятия:
| Этапы занятия | Цель данного этапа | Время |
| 1Вводный контроль | Проверка исходного уровня знаний с помощью тестового контроля | 10 мин |
| 2.Опрос - беседа | Разбор темы по предложенным вопросам с коррекцией исходного уровня. | 25 мин. |
| 3. Самостоятельная работа студентов с консультациями преподавателя | Закрепление теоретических знаний при выполнении практических заданий, анализ полученных результатов, формулировка выводов, оформление протоколов практических работ. | 45 мин. |
| 4. Завершающий этап | Оценка знаний и умений при решении ситуационных задач и проверке протоколов. | 10мин. |
Вопросы для самоподготовки.
1. Классификация регуляторных влияний на деятельность сердца. Уровни и механизмы регуляции (гемодинамический, нервный и гуморальный).
2. Основные формы влияний на сердце.
3. Миогенные механизмы саморегуляции деятельности сердца: закон сердца, феномен Анрепа, эффект «лестницы» Боудича.
4.Характеристика влияний парасимпатической и симпатической частей вегетативной нервной системы на деятельность сердца (внесердечная регуляция)
5.Особенности регуляции деятельности сердца детей разного возраста и при старении.
Домашнее задание:
1. Значение нервной системы в регуляции деятельности сердца.
2. Усиливающий нерв сердца, механизм его действия.
3. Значение состояния тонуса блуждающих и симпатических нервов для характеристики активности сердца.
Самостоятельная работа на занятии:
| Задание | Объект | Программа действий | Ориентировочные основы действия |
| 1.Влияние раздражения вагосимпатического ствола на деятельность сердца лягушки 2.Опыт Гольца | Лягушка человек | Обездвижить лягушку, обнажить сердце и отпрепарировать по обе стороны сосудисто-нервный пучок, содержащий сосуды и вагосимпатический ствол. Стеклянной препаровальной иглой выделяют вагосимпатический ствол, подводят под него лигатуру, а затем электроды соединенные со стимулятором. Записывают исходную кардиограмму, а затем подобрав силу тока, наносят раздражение на ствол в течение 5-10сек. (10Гц; 1,5в.) В зависимости от силы раздражения может наступить замедление или остановка работы сердца- это результат влияния блуждающего нерва. В течение некоторого времени наблюдается восстановление работы сердца до исходного уровня, а затем деятельность сердца усиливается – это проявляется возбуждение симпатических волокон, эффект от которых наблюдается позже и длится дольше.
В результате работы Вы получили кардиограмму:
  а. 
  б. 
а. Вагусное торможение и последующее симпатическое последействие
б.Ускользание сердца из-под тормозящего действия блуждающего нерва (стрелками отмечены начало и конец раздражения вагосимпатического ствола.
Оформление протокола:
1.Зарисуйте схему иннервации сердца теплокровного животного
Отметьте а) афферентные б) эфферентные нервы сердца; в) рецепторные зоны сердца, зоны иннервации: г) блуждающими и д) симпатическими нервами
2.Объясните причину преобладания при раздражении вагосимпатического ствола сначала эффекта возбуждения блуждающего нерва, а после прекращения раздражения – симпатического
3.Объяснитет феномен «ускользания» сердца из-под действия блуждающего нерва на фоне продолжающегося раздражения вагосимпатического ствола
Считается исходный пульс в течение 15сек.
Делается глубокое приседание с максимальным приближением колен к себе.
В этом положении считать пульс в течение 15сек. (приседание производите как можно глубже)
Оформление протокола:
1. Нарисуйте схему дуги вегетативного рефлекса (рецептор брюшной полости – спинной мозг – продолговатый мозг - сердце)
2.В выводах объясните: причину рефлекторного торможения сердечной деятельности при раздражении рецепторов брюшной полости.
| Несмотря на то, что периодическая деятельность сердца обусловлена автоматизмом, его работа находится также под постоянным влиянием экстракардиальных (внесердечных) факторов. Одним из важнейших является действие вегетативной нервной системы – симпатического и парасимпатического её отделов. Раздражение симпатического и блуждающего нервов приводит к изменению возбудимости, проводимости, частоты сердечных сокращений, амплитуды и изменению тонуса мышечных волокон. Симпатический и блуждающий нервы оказывают противоположные влияния: симпатический – положительные, блуждающий – отрицательные. Внесердечная регуляция сердечной деятельности осуществляется центробежными нервами сердца. Значительную роль в этом играют рецепторные образования, расположенные и во внутренних органах – брыжейки, желудка, кишечника. Раздражение этих органов способно оказывать как возбуждающее, так и тормозящее влияние на сердечную деятельность. Торможение работы сердца наблюдается в частности, в опыте, получившем название «Рефлекс Гольца». Возбуждение от рецепторов брыжейки при её раздражении по центростремительным волокнам в составе чревного нерва достигает спинного мозга, а затем поднимается в продолговатый мозг. Здесь, в области ядер блуждающих нервов, происходит замыкание рефлекторной дуги, и возбуждение по центробежным волокнам блуждающих нервов направляется к сердцу. |
Вопросы для самоконтроля:
1.Как осуществляется миогенная регуляция сердца?
2.Что такое «Закон сердца»?
3.Как влияет на ритм сердца стимуляция его симпатических нервов?
4.Что такое трофический нерв сердца?
5.Каково влияние на ритм сердца блуждающего нерва?
6.Почему происходит ускользание сердца из-под влияния блуждающего нерва?
7.Что означают термины: батмотропный, хронотропный, инотропный, дромотропный, тонотропный?
Тестовый контроль:
1. Центр парасимпатической иннервации сердца находится: 1. в верхних шейных сегментах спинного мозга; 2. в верхних грудных сегментах спинного мозга: 3.в продолговатом мозге на дне IV желудочка; 4. в таламусе; 5. в нижних шейных сегментах спинного мозга.
2. Центр симпатической иннервации сердца находится: 1.в верхних грудных сегментах спинного мозга; 2. в продолговатом мозге; 3. в верхних шейных сегментах спинного мозга; 4. в таламусе; 5. в нижних шейных сегментах спинного мозга.
3. Переключение возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные в симпатической нервной системе происходит: 1.в боковых рогах пяти верхних сегментах грудного отдела спинного мозга; 2. в продолговатом мозге; 3. в интрамуральных ганглиях; 4. в превертебральных и паравертебральных ганглиях; 5.в боковых рогах трёх нижних сегментов шейного отдела спинного мозга.
4. Переключение возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные в парасисимпатической нервной системе происходит: 1.в боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга; 2.в интрамуральных ганглиях; 3. в превертебральных и паравертебральных ганглиях; 4. в боковых рогах трёх нижних сегментов шейного отдела спинного мозга.
5. Инотропное влияние на деятельность сердца проявляется в: 1. увеличении ЧСС; 2. увеличении силы сокращения миокарда; 3. увеличении проводимости; 4. увеличении возбудимости; 5. уменьшении тонуса.
6. Отрицательный хронотропный эффект наблюдается при: 1.гипоксемии; 2.гипокапнии; 3.увеличении кровенаполнения в полых венах; 4.раздражении механорецепторов органов брюшной полости; 5.снижении давления в аорте.
7. Эффект Франка-Старлинга является примером регуляции работы сердца: 1.нейрогенной интракардиальной; 2.миогенной гетерометрической; 3.миогенной гомеометрической; 4.нейрогенной экстракардиальной.
8. Медиатор ацетилхолин постганглионарных окончаний вегетативной нервной системы взаимодействует с рецепторами кардиомиоцитов: 1. мускариновыми холинорецепорами; 2.никотиновыми холинорецепторами; 3. альфа 1-адренорецепторами; 4.бета-адренорецепторами 5. альфа 2-адренорецепторами.
9. Повышение тонуса блуждающих нервов вызывает: 1.уменьшение силы сердечных сокращений; 2. уменьшение частоты сердечных сокращений; 3.уменьшение возбудимости; 4.увеличение проводимости сердца; 5.увеличение периода абсолютной рефрактерности сердца.
10. Механизм действия норадреналина на клетки водителя ритма сердца: 1.открывает натриевые каналы и увеличивает скорость медленной диастолической деполяризации; 2.повышает уровень критической деполяризации; 3.открывает кальциевые каналы и активирует аденилатциклазу; 4.активирует калиевые каналы; 5.увеличивает автоматию атриовентрикулярного узла.
