Ответы: 1 – 3; 2- 1; 3- 4; 4-2; 5- 2.; 6- 2,4; 7- 2; 8 – 1; 9- 1,2,3,5; 10 – 1,5

Ситуационные задачи:

1.У больного начался приступ тахикардии. Под рукой нет никаких необходимых лекарств. Как можно попытаться прекратить приступ?

(ответ: проще всего использовать эффект глазосердечного рефлекса Данини-Ашнера или надавить на шее на участки бифуркации сонных артерий, где располагаются рецепторы каротидного синуса.)

2.В чём причина дыхательной аритмии сокращений сердца, заключающейся в том, что на вдохе ЧСС учащается, на выдохе – урежается?

(ответ: во время вдоха отрицательное давление увеличивается, присасывающее действие возрастает, и в сердце поступает больше крови. Если к сердцу притекает больше крови, его работа усиливается, избыток крови растягивает полые вены, что вызывает рефлекс Бейнбриджа – увеличение ЧСС. При выдохе наблюдается обратная картина)

3.При профосмотре у ряда рабочих металлургического завода зарегистрировано увеличение частоты сокращений сердца (в отдельных случаях свыше 200 уд/мин). Объясните механизм учащения работы сердца в данных условиях. Являются ли такие уровни тахикардии показателем здоровья?

(ответ: при физической работе повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, что сопровождается тахикардией; увеличение ЧСС до 200 в минуту наблюдается у нетренированных людей, такая тахикардия приводит к снижению систолического объёма крови, в результате чего доставка кислорода к тканям нарушается.)

4.При назначении некоторых лекарств усиливается обмен веществ в миокарде. Как изменится при этом работа сердца?

(ответ: возрастет сила и частота сокращения)

5.И.П.Павлов в опыте на собаке раздражал веточку симпатичекого нерва, идущего к сердцу. Как при этом изменялась работа сердца?

(ответ: возрастала сила и частота сокращения)

6.В результате тренировок спортсмена возрастает давление крови в артериях, в том числе и в аорте. Изменится ли работа сердца и как?

(ответ: усилится сокращение левого желудочка - феномен Анрепа).

Краткое теоретическое содержание темы:

Сердечная деятельность динамично изменяется в соответствии с потребностями организма. Приспособление минутного сердечного выброса к метаболической потребности организма называется регуляцией деятельности сердца. Существует несколько путей регулирования – гемодинамический, нервный и гуморальный, работающие содружественно и согласованно.

Основные виды регулированных влияний на сердце:

-хронотропные - влияние на ритм сердца («+» и «-»)

-инотропные - влияние на силу сердечных сокращений («+» и «-»)

-батмотропные – влияние на возбудимость сердца («+»и «-»)

-дромотропные – влияние на проводимость («+» и «-»)

-тонотропные – влияние на тонус мышечных волокон («+» и «-»)