Принципы оказания первой медицинской помощи

Кровотечение и острая кровопотеря

Кровотечение – всякое выхождение крови из кровеносного русла в ткани (гематома), в полости организма (внутренние), через рану наружу (наружные).

Кровотечение и кровопотеря – это грозные осложнения травмы или ранения. Только первая помощь при кровотечении на месте происшествия может спасти жизнь пострадавшему.

Тяжесть и опасность каждого кровотечения зависит от калибра кровоточащего сосуда, быстроты и длительности кровотечения, количества истекающей крови

Небольшая кровопотеря (10% ОЦК- 500ml), как правило, не вызывает тяжелых нарушений кровообращения и сопровождается лишь незначительным снижением артериального давления.

Большие и массивные, молниеносные по времени кровотечения приводят к выраженному снижению артериального давления с развитием гипоксии или к смерти в течение нескольких минут или часов.

Острая кровопотеря считается массивной, если в течение 1-2 часов потеря крови составляет не менее 30% ее первоначального объема.

Классификация кровотечений

Виды кровотечений	Характеристика кровотечений
Артериальное	Ярко алая кровь, пульсирующая из раны
Венозное	Темная, равномерно истекающая струя крови
Капиллярное	Мелкие капельки крови на раневой поверхности
Смешанное или паренхиматозное	Кровотечение из ткани внутренних органов
Наружное	Кровотечение из поврежденных мягких тканей и кожных покровов
Внутритканевое	Кровотечение в мягкие ткани без повреждения кожных покровов
Внутреннее открытое	Кровотечения в полости, сообщающиеся с внешней средой (маточные, из прямой кишки, легочное, носовое.)
Внутреннее закрытое	Кровотечение в закрытые полости (полости плевральная, брюшная, черепа, суставов)

Клинические признаки острой кровопотери:

1. общая слабость;

2. бледность кожных покровов;

3. мелькание «мушек» перед глазами;

4. сердцебиение;

5. снижение артериального давления;

6. учащение пульса;

7. нарастающая одышка;

8. головокружение;

9. тошнота, рвота;

10. сухость во рту;

11. обморок, потеря сознания, судороги;

12. спазм периферических вен (симптом «пустых сосудов»).

Объем кровопотери и степень тяжести шока можно определить с помощью индекса Алговера-Грубера (А-Г) - отношение пульса к систолическому артериальному давлению

Индекс А - Г	Объем кровопотери	Пульс/АД сист.	Стадия шока
0,5	10% ОЦК – до 0,5 литра	60/120	Шока нет, отмечается незначительное снижение АД.
1,0	20% ОЦК – 1,0 литр	100/100	1-я стадия
1,3 – 1,4	30% ОЦК – 1,5 литра	110/80	2-я стадия – опасное для жизни состояние
1,5	40% ОЦК – 2,0 литра	120/80	2-я стадия – угрожающее для жизни состояние
2,0	50% ОЦК и более – 2,5 литра и более	50-140/60	3-я стадия - кровопотеря не совместимая с жизнью