Способы применения и дозы лекарственных средств при стенокардии на этапе СМП

■ Нитроглицерин (например, нитрокор*). таблетки по 0,5 и 1 мг; аэрозоль по 0,4 мг в 1 дозе.

1. Дети: противопоказан. Безопасность применения не установлена.
2. Взрослые: под язык 0,5—1 мг в таблетках или сублингвальная ингаляция 0,4—0,8 мг (1-2 дозы). При необходимости повторить через 5 мин.

■ Нитроглицерин (нитроглицерин*), 0,1% р-р в ампулах по 10 мл (1 мг/мл).

1. Дети: противопоказан. Безопасность применения не установлена.
2. Взрослые: в/в капельно — 10 мл 0,1% р-ра разводят в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, скорость введения 5—10 мкг/мин (2—4 капли в минуту) под постоянным контролем АД и ЧСС. Скорость введения может быть постепенно увеличена до максимальной 30 капель в минуту (или 3—4 мл/мин).

■ Ацетилсалициловая кислота (аспирин*) таблетки по 50, 100, 300 и 500 мг.

1. Дети: противопоказана до 15 лет. Безопасность применения не установлена.
2. Взрослые: 100—300 мг в сутки.

■ Пропранолол (например, анаприлин, обзидан*) 0,1% р-р в ампулах по 5 мл (1 мг/мл).

1. Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не определены.
2. Взрослые: в/в медленно вводят 0,5—1 мг (0,5—1 мл).

■ Морфин (морфина гидрохлорид*) 1% р-р в ампулах по 1 мл (10 мг/мл).

1. Дети: до 2 лет более чувствительны к угнетающему действию морфина на дыхательный центр.

2. Взрослые: 1 мл развести в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в/в дробно по 4—10 мл каждые 5—15 мин до устранения болевого синдрома и одышки, либо до появления побочных эффектов (артериальной гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).

■ Стрептокиназа (стрептаза*), лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах по 1,5 млн ME.

1. Дети: 1 — 10 тыс. МЕ/кг в/в капельно в течение 20—30 мин, с последу­ющим длительным вливанием по 1 тыс. МЕ/кг х ч).
2. Взрослые: 1,5 млн ME вводят в/в в течение 60 мин.

■ Алтеплаза (актилизе*) — лиофилизат для приготовления раствора для инфузий во флаконах по 50 мг.

1. Дети: не противопоказана.
2. Взрослые: 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг (максимум 50 мг) в течение 30 мин, затем 0,5 мг/кг (максимум 35 мг) в течение 60 мин.

■ Гепарин натрия (например, гепарин*) 5 тыс. МЕ/мл в ампулах по 5 мл.

1. Дети: не противопоказан.
2. Взрослые: в/в 5 тыс. ME.

■ Надропарин кальций (фраксипарин*) 9,5 тыс. ME (анти-Ха)/мл, шпри­цы однодозовые по 0,3; 0,4; 0,6; 0,8 и 1,0 мл.

1. Дети: не противопоказан.
2. Взрослые: п/к, доза 100 МЕ/кг. В зависимости от массы тела: ■ 45— 55 кг - 0,4-0,5 мл; ■ 55-70 кг - 0,5-0,6 мл; ■ 70-80 кг - 0,6-0,7 мл; ■ 80-100 кг — 0,8 мл; ■ более 100 кг - 0,9 мл.

Рис. 3-9. Алгоритм неотложной помощи при остром коронарном синдроме.