Способ применения и дозы ЛС при осложнённом гипертоническом кризе на этапе СМП

■ Эналаприлат (энап Р*) ампулы по 5 мл (1,25 мг/мл).

□ Показания: артериальная гипертензия; гипертонический криз.

□ Дети: противопоказан.

□ Взрослые: в/в струйно (в течение 5 мин) 0,625—1,25 мг, или 0,5—1 мл.

■ Пропранолол (анаприлин*, обзидан*) 0,1% р-р в ампулах по 5 мл (1 мг/мл).

□ Показания: артериальная гипертензия; гипертонический криз; тирео-токсический криз (вспомогательный препарат); симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность применения у детей не определены.

□ Взрослые: в/в медленно вводят в начальной дозе 1 мг (1 мл). При отсутствии эффекта повторяют ту же дозу через каждые 2-3 мин до достижения максимальной дозы 10 мг.

■ Верапамил 0,25% р-р в ампулах по 2 мл (2,5 мг/мл).

□ Показания: артериальная гипертензия; гипертонический криз.

□ Дети: вводят в/в медленно.

— Для грудных детей — 0,75-2 мг.

— Для детей в возрасте 1-5 лет — 2-3 мг.

— В возрасте 6—14 лет — 2,5-3,5 мг.

□ Взрослые: в/в болюсно за 2-4 мин 2,5-5 мг с возможным повторным введением 5—10 мг через 15—30 мин.

□ Взрослые: под язык 0,5—1 мг в таблетках или сублингвальная инга­ляция 0,4—0,8 мг (1—2 дозы). При необходимости повторить через 5 мин.

■ Фуросемид (лазикс*) 1% р-р в ампулах по 2 мл (10 мг/мл).

□ Показания: острая левожелудочковая недостаточность.

□ Дети: начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максималь­ная — 6 мг/кг.

□ Взрослые: в/в в течение 1-2 мин 20-100 мг.

■ Нитроглицерин (например, нитрокор*), таблетки по 0,5 и 1 мг; аэрозоль по 0,4 мг в 1 дозе.

□ Показания: нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда.

□ Дети: противопоказан. Безопасность применения не установлена.

■ Нитроглицерин, 0,1% р-р в ампулах по 10 мл (1 мг/мл).

□ Показания: нестабильная стенокардия; инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.

□ Дети: противопоказан. Безопасность применения не установлена.

□ Взрослые: в/в капельно 0,1% — 10 мл в 100 мл 0,9% р-ра натрия хло­рида со скоростью введения 5-10 мкг/мин (2-4 капли в минуту) под постоянным контролем АД и ЧСС. Скорость может быть постепенно увеличена до максимальной 30 капель в минуту (или 3-4 мл/мин).

■ Морфин, 1% р-р в ампулах по 1 мл (10 мг/мл).

□ Показания: инфаркт миокарда.

□ Дети: до 2 лет более чувствительны к угнетающему действию морфи­на на дыхательный центр

□ Взрослые: 1 мл развести в 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в/в дробно по 4-10 мл каждые 5—15 мин до устранения болевого синдрома и одышки либо до появления побочных эффектов (артери­альной гипотензии, угнетения дыхания, рвоты).

■ Диазепам (например, реланиум*) 0,5% р-р в ампулах по 2 мл (5 мг/мл).

□ Показания: судорожные припадки (купирование).

□ Дети: вводят в/в медленно.

— Дети от 30 дней до 5 лет — 0,2-0,5 мг каждые 2-5 мин до макси­мальной дозы 5 мг.

— От 5 лет и старше — 1 мг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 10 мг.

— При необходимости лечение можно повторить через 2—4 ч.

□ Взрослые: в/в в начальной дозе 10-20 мг (2-4 мл) со скоростью <2,5 мг/мин, в последующем, при необходимости, — 20 мг в/м или в/в капельно.

■ Магния сульфат 10% р-р в ампулах по 10 мл (100 мг/мл); 20% р-р в ампулах по 10 мл (200 мг/мл).

□ Показания: гипертонический криз; эклампсия; преэклампсия.

□ Дети: применение не противопоказано. Безопасность и эффектив­ность применения у детей не определены.

□ Взрослые: в/в болюсно 400-1000 мг, при этом первые 3 мл ввести за 3 мин или капельно на 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

Рис. 3-27. Алгоритм лечения гипертонического криза. ЗСН — застойная сердечная не­достаточность, ОКС — острый коронарный синдром, ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения