Обязательные вопросы

■ Когда впервые возникли клинические признаки острого венозного тромбоза/тромбофлебита и какие?

■ С чем связывает пациент их появление?

■ Динамика клинических проявлений (например, первоначальная лока­лизация отёка либо место возникновения тромбофлебита, его выра­женность, распространение на другие отделы конечности, характер и интенсивность болевого синдрома)?

■ Какие препараты принимал больной (антикоагулянты, дезагреганты, флеботоники, НПВС) и какова была их эффективность?

■ Были ли раньше тромботические осложнения?

■ Чем они проявлялись?

■ Уточнить наличие одышки, болей в грудной клетке, кровохаркания.

■ Были ли эпизоды потери сознания?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Визуально оценить цвет кожных покровов симметричных отделов ниж­них конечностей, исследовать венозный рисунок (наличие цианоза) на голени, бедре, в паховой области, передней брюшной стенке, указать локализацию и распространённость участков гиперемии, гиперпигмен­тации, зон болезненности при пальпации.

■ Оценить температуру кожных покровов (тёплая, прохладная), наличие отёка конечностей, его выраженность и распространённость (опреде­лить периметр на голени и бедре).

■ Исследовать артериальную пульсацию на всех уровнях, наличие глубо­кой и поверхностной чувствительности, объём активных и пассивных движений в суставах. Определить симптомы Хоманса, Мозеса.

■ Провести общеклинический осмотр для исключения лёгочной эмболии.

ЛЕЧЕНИЕ

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При подозрении на острый тромбоз в системе нижней полой вены всех пациентов нужно госпитализировать.

Пациенты, у которых поражён ствол большой подкожной вены либо её притоки на голени, в экстренной госпитализации в стационар не нуж­даются. Госпитализацию проводят при неэффективности догоспитального лечения и распространении уровня тромбофлебита на бедро.