По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке выделены следующие формы:
■ эмболоопасная (флотирующий тромб);
■ неэмболоопасная (пристеночный и окклюзивный тромбы).
В зависимости от протяжённости различают сегментарную либо распространённую тромботическую окклюзию венозных магистралей. Локализация процесса может быть как одно-, так и двусторонней. Наиболее часто тромб формируется в венах голени и носит восходящий характер.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При остром тромбофлебите выявляют плотный, резко болезненный тяж в проекции поражённой варикозно расширенной вены, гиперемию кожи над ним. Также определяют местное повышение температуры, гиперестезию кожных покровов.
Для острого венозного тромбоза характерны распирающая боль в конечности, внезапно развившийся и быстро нарастающий отёк голени либо бед-
ра (всей конечности), цианоз кожных покровов. Патогномонично наличие болезненности в икроножной мышце при её пальпации в переднезаднем направлении или тыльном сгибании стопы (симптомы Мозеса и Хоманса). Обязательно следует осмотреть обе нижние конечности, так как возможно двустороннее сочетанное поражение как поверхностных, так и глубоких венозных бассейнов.
|
|
СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ
■ Больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.
■ Нужно приподнять поражённые конечности больного над телом.
■ Следует проводить местную гипотермию голени либо непосредственно места тромбофлебита льдом.
■ Следует предостеречь позвонившего от использования компрессов.
■ Наложить на повреждённую конечность компрессионную повязку от основания пальцев стопы до паха с помощью эластичного бинта.
■ Больному нужно принять из домашней аптечки препарат из группы дезагрегантов (уточнить наличие и дозу).
■ При наличии у больного признаков лёгочной эмболии дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий; поддерживать связь при необходимости их проведения.
ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ
Диагностика