ТЕМА: «Физиология кровообращения»

АРГУМЕНТАЦИЯ ТЕМЫ:

Материал данной лекции дает представление о закономерностях движения по сосудам, кровяном давлении. Имеет значение для дальнейшего изучения измерения АД, при изучении гипертонической болезни.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Типы кровеносных сосудов.

2. Закономерности движения крови по сосудам.

3. Виды кровяного давления и факторы, его обеспечивающие.

4. Определение АД.

5. Время кругооборота крови, депо крови.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

1. По современным представлениям, в сосудистой системе различают несколько видов сосудов:

Магистральные – наиболее крупные артерии эластического типа, оказывают небольшое сопротивление кровотоку.

Резистивные – (сосуды сопротивления) прекапиллярные и посткапиллярные.

Истинные капилляры – (обменные сосуды), стенки которых не содержат гладкомышечных элементов. Здесь происходит транскапиллярный обмен.

Емкостные – венозный отдел сердечно-сосудистой системы, вмещают примерно 70-80% всей крови.

Шунтирующие – артериовенозные анастомозы, обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венками в обход капилляров.

2. Сердце во время систолы выбрасывает в соответствующие сосуды определенные порции крови, кровь по кровеносным сосудам течет беспрерывной струей.

Систолический объем крови растягивает эластические и мышечные элементы стенки магистральных сосудов. В стенках накапливается запас энергии сердца, затраченной на их растяжении. Во время диастолы эластичная стенка артерий спадается и накопленная в ней потенциальная энергия сердца движет кровь.

Таким образом, сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы, и во время диастолы.

Эластичность сосудистых стенок состоит в том, что они обеспечивают бесперебойное кровоснабжение органов и тканей.

3. Давление в аорту и крупных артериях равно 100-120 мм.рт.ст. В артериях 60 мм.рт.ст, в капиллярах – 25-30 мм.рт.ст. В венулах 15, в венах 10-15, в полых венах – 5-0 мм.рт.ст.

Главное условие движения крови по сосудам – разность давления между артериями и венами, которая создается и поддерживается сердцем. Чем с большей силой сокращается сердце и чем сильнее сужены артериолы и капилляры, тем выше кровяное давление. На высоту давления оказывает влияние количество циркулирующей крови (ОЦК) и ее вязкость. Во время физической нагрузки кровь выходит из депо и увеличивается ОЦК, а вязкость крови растет при потерях жидкости во время поноса, при рвоте, при повышенном потоотделении, что повышает работу сердца и кровяное давление.

В норме стенки артерий растянуты и находятся в состоянии эластического напряжения. Во время систолы сердце выбрасывает кровь в артерии и часть энергии сердца передается стенкам артерий, поэтому во время диастолы стенки артерий давят на кровь и ее движение не прекращается.

Кровяное давление – это давление на стенки кровеносных сосудов. Это величина зависит от трех факторов: частоты и силы сердечных сокращений, величины периферического сопротивления и ОЦК.

Различают: артериальное, венозное и капиллярное давление.

АД бывает: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее. На величину АД влияют: возраст, время суток, состояние внутренних органов и ЦНС, физическая нагрузка.

Систолическое (минимальное) отражает состояние миокарда левого желудочка и равно 100-140 мм.рт.ст.

Диастолическое – минимальное – отражает состояние (тонус) стенок артерий и равно 70-90 мм. рт.ст.

Пульсовое – разница между систолическим и диастолическим давлением находятся в пределах 35-55 мм.рт.ст. Оно необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков, если это давление ниже 35, то движение крови невозможно, что может привести к гибели больного.

4. Измерение АД проводят двумя методами: прямым (кровным используют во время операций на сердце) и непрямым звуковым методом Короткова.

Для этой цели используют сфигмоманометр Рива-Роччи (ртутный) или сфигмотонометр (манометр мембранного типа). Артериальное давление у человека обычно измеряют на плечевой артерии. Манжетка раздувается и сдавливает ткани плеча и плечевую артерию, степень давления можно измерять по манометру. Воздух накачивают до исчезновения пульса, при полном сжатии плечевой артерии, затем прикладывают фонендоскоп ниже места пережатия, т.е. в области локтевого сгиба, с помощью винта постепенно выпускают воздух из манжетки. Когда кровь сможет проходить по плечевой артерии, возникнут характерные тоны (появление тока крови при систоле). Цифры на манометре при этом соответствуют максимальному (систолическому) давлению. При дальнейшем понижении давления в манжете тоны сначала усиливаются, а затем затихают, перестают прислушиваться. Прекращение звуковых явлений свидетельствует о том, что во время диастолы кровь способна проходить по сосуду. Показания манометра в это время характеризуют минимальное (диастолическое) давление.

5. Время кругооборота крови – это время, необходимое для прохождения крови по двум кругам кровообращения. У взрослого человека при 70-80 ударов в минуту полный оборот крови происходит за 20-23 с. (где 1/5 времени – малый круг кровообращения, 4/5 – большой).

Депо крови. В условиях относительного покоя в сосудистой системе находится 60-70% крови, это циркулирующая кровь, а 30-40% - содержится в специальных кровяных депо. Эта кровь получила название резервной или депонированной. При необходимости ОЦК может увеличиваться за счет поступления ее из кровяных депо.

Различают депо крови трех видов. К первому виду относится селезенка, ко второму – печень и легкие, к третьему – тонкостенные вены, особенно вены брюшной полости и подсосочковые венозные сплетения кожи.

Сосуды легких также иннервируются симпатическими и блуждающими нервами. При возбуждении симпатических нервов сосуды легких расширяются и вмещают в себя большое количество крови. Например, при физической нагрузке увеличивается потребность организма в кислороде, что возможно при увеличении притока крови к легким, что способствует удовлетворению возрастных потребностей организма в кислороде.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Назовите типы кровеносных сосудов.

2. По каким законам движется кровь по сосудам?

3. В чем сущность кровяного давления?

4. Какие факторы влияют на артериальное давление?

5. Какими методами определяют АД?

6. Что такое «кровяное депо»?

7. Каковы причины гипертонической болезни?

ЛИТЕРАТУРА:

1. В.С.Пауков, «Патология», стр. 186-189.

2. Е.А.Воробьева, «Анатомия и физиология», стр. 87-111.