Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

Адренергические	Холинергические
Адренопозитивные	Адренонегативные	М-Холино-миметики	М-Холино-блокаторы
β-миметики	симпатомиметики	β-блокаторы	симпатолитики
Эпинефрин (адреналин), Изопреналин (изадрин).	Эфедрин	Пропранолол (анаприлин), Метопролол, Талинолол, Атенолол, Окспренолол.	Бретилия тозилат.	Эдрофоний, Мезатон (рефлекторного действия – ↑ Vagus). СГ.	Атропин (много побочных эффектов). Хинидин, новокаинамид, дизопирамид.
↑ ЧСС, т.к. ↑ частоту разрядов в СУ. ↑ Автоматизм АВУ и проводящих волокон Гиса-Пуркинье. ↑ Проводимость.	↓ ЧСС, ↓ Автоматизм, ↓ Проводимость, ↓ Сократимость (↓ вход Na⁺ в клетки сократи-тельного миокарда, его обмен на Са⁺⁺), ↓ САД.	↓ ЧСС, т.к. ↓ автоматизм СУ. ↓Проводимость. ↑ Рефрактер-ность АВУ. ↓Сократимость. ↓Возбудимость.	Устраняют эф-фекты n.Vagus. ↑ ЧСС, ↑ Воз-будимость, ↑ Проводи-мость и авто-матизм СУ.
Блокады при ИМ.	При наджелудочковых тахиаритмиях, после ИМ	При наджелу-дочковой аритмии.	При синусовой брадикардии после ИМ.

Антиаритмическое действие СГ

Прямое действие на миокард	Опосредованное действие на миокард
↓ Мембранный потенциал и ↑ ЭРП сердца, но ↑ скорость спонтанной деполяризации Пейсмекеров → ↑ возбудимость (ответ на стимулы) и ↑ автоматизм (появляются очаги гетеротопного возбуждения) → аритмии. ↑ Сила и скорость сокращения, ↑ МОС, ↓ размер декомпенсированного сердца.	↑ Vagus → ↓ автоматизм СУ, ↓ ЭРП мышц предсердий (возможно их мерцание), ↑ ЭРП и ↓ проводимость АВУ и проводящей системы (защита желудочков от частой импульсации при предсердных тахиаритмиях). В ↑ дозах АВ блокада.
Показания: Фибрилляция предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ АВУ → ↓ ЧСС желудочков. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, т.к. ↑ Vagus → ↓ СУ и ↓ АВУ. Трепетание предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ ЭРП мышц предсердий и трепетание переходит в мерцание, при котором легче контролировать ритм желудочков. СН, вследствие ИБС, ГБ, порока сердца.
Побочные реакции: Анорексия, рвота, слабость, головокружение, понос, нечеткость зрительных восприятий (желтый и зеленый цвета), брадикардия до 35уд/мин, холодный пот, судороги, потеря сознания. Эктопические очаги возбуждения и блокада сердца. Гинекомастия у мужчин, увеличение молочных желез у женщин. При отмене СГ побочные реакции исчезают в течение 1-2 дней.