Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
| Адренергические
| Холинергические
|
| Адренопозитивные
| Адренонегативные
| М-Холино-миметики
| М-Холино-блокаторы
|
| β-миметики
| симпатомиметики
| β-блокаторы
| симпатолитики
|
| Эпинефрин (адреналин),
Изопреналин (изадрин).
| Эфедрин
| Пропранолол (анаприлин),
Метопролол, Талинолол,
Атенолол,
Окспренолол.
| Бретилия тозилат.
| Эдрофоний,
Мезатон (рефлекторного действия –
↑ Vagus).
СГ.
| Атропин (много побочных эффектов).
Хинидин, новокаинамид, дизопирамид.
|
| ↑ ЧСС, т.к. ↑ частоту разрядов в СУ.
↑ Автоматизм АВУ и проводящих волокон Гиса-Пуркинье.
↑ Проводимость.
| ↓ ЧСС, ↓ Автоматизм,
↓ Проводимость, ↓ Сократимость (↓ вход Na+ в клетки сократи-тельного миокарда, его обмен на Са++), ↓ САД.
| ↓ ЧСС, т.к. ↓ автоматизм СУ.
↓Проводимость. ↑ Рефрактер-ность АВУ.
↓Сократимость.
↓Возбудимость.
| Устраняют эф-фекты n.Vagus.
↑ ЧСС, ↑ Воз-будимость,
↑ Проводи-мость и авто-матизм СУ.
|
| Блокады при ИМ.
| При наджелудочковых тахиаритмиях, после ИМ
| При наджелу-дочковой аритмии.
| При синусовой брадикардии после ИМ.
|
Антиаритмическое действие СГ
| Прямое действие на миокард
| Опосредованное действие на миокард
|
| ↓ Мембранный потенциал и ↑ ЭРП сердца, но ↑ скорость спонтанной деполяризации Пейсмекеров → ↑ возбудимость (ответ на стимулы) и ↑ автоматизм (появляются очаги гетеротопного возбуждения) → аритмии. ↑ Сила и скорость сокращения, ↑ МОС, ↓ размер декомпенсированного сердца.
| ↑ Vagus → ↓ автоматизм СУ, ↓ ЭРП мышц предсердий (возможно их мерцание), ↑ ЭРП и ↓ проводимость АВУ и проводящей системы (защита желудочков от частой импульсации при предсердных тахиаритмиях).
В ↑ дозах АВ блокада.
|
| Показания:
Фибрилляция предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ АВУ → ↓ ЧСС желудочков.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, т.к. ↑ Vagus → ↓ СУ и ↓ АВУ.
Трепетание предсердий, т.к. ↑ Vagus → ↓ ЭРП мышц предсердий и трепетание переходит в мерцание, при котором легче контролировать ритм желудочков.
СН, вследствие ИБС, ГБ, порока сердца.
|
| Побочные реакции:
Анорексия, рвота, слабость, головокружение, понос, нечеткость зрительных восприятий (желтый и зеленый цвета), брадикардия до 35уд/мин, холодный пот, судороги, потеря сознания.
Эктопические очаги возбуждения и блокада сердца.
Гинекомастия у мужчин, увеличение молочных желез у женщин.
При отмене СГ побочные реакции исчезают в течение 1-2 дней.
|
2015-10-13
227
