Критерии кардиогенного шока

1. Снижение систолического АД ниже 90 – 80 мм рт.ст. в течение 30 минут и более.

2. Снижение пульсового АД ниже 30 – 20 мм рт. ст.

3. Сердечный индекс менее 1,8 – 2 л/мин./м²

4. Признаки резкого ухудшения перфузии органов и тканей:

-отек легких (интерстициальный или альвеолярный)

-олигоурия и анурия (диурез меньше 30 мл/час)

-нитевидный пульс на лучевых артериях

-нарушение сознания (от адинамии до комы)

-бледно-цианотичная, «мраморная» кожа, липкий профузный пот.

-похолодание конечностей

-спавшиеся вены.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА:

I степень – систолическое АД на уровне 90 – 81 мм рт. ст., пульсовое АД – 30– 25 мм рт.ст.; реакция на вазопрессоры проявляется через 30 – 60 мин., быстрая, устойчивая; признаки сердечной недостаточности выражены слабо, ЧСС – 100– 110 в 1 мин.; диурез снижен до 30– 20 мл/час, продолжительность шока не более 3– 5 часов.

II степень – систолическое АД на уровне 80– 61 мм рт. ст., пульсовое АД – 20– 15 мм рт. ст.; реакция на вазопрессоры замедленная и неустойчивая; выраженные застойные явления в легких, ЧСС – 110– 120 в 1 мин.; диурез менее 20 мл/мин; продолжительность шока 5 – 10 часов.

III степень – систолическое АД падает ниже 60 мм рт. ст., пульсовое АД – ниже 15 мм рт.ст.; реакция на вазопрессоры кратковременная или отсутствует; отек легких; анурия; шок длится более 10 часов.

VII.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

Методы физикального обследования больного ИМ по органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Интерпретация данных ЭКГ, ЭХО КГ, оценить анализы крови.

VII.4. Содержание самостоятельной работы студентов под контролем преподавателя (лабораторная работа, курация больных, оформление результатов проведенной лабораторной работы, оформление результатов проведенной лабораторной работы, оформление медицинской документации)

VII.5. Контроль конечного уровня усвоения темы: