Гипертоническая болезнь

I. Тема и её актуальность: «Гипертоническая болезнь» (ГБ). Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии (АГ). Распространенность АГ в России составляет 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин (Р.Г. Оганов с соавт., 2000 г.). ГБ (эссенциальная, первичная АГ) развивается преимущественно у лиц среднего возраста как результат дисфункции корковых и гипоталамических структур головного мозга и нарушения регуляции вазомоторной системы на фоне генетической предрасположенности, нейрогуморальной активации симпатической нервной системы, активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, эндотелиальной дисфункции, нарушения водно-солевого баланса и вазоконстрикции с ремоделированием сердечно-сосудистой системы. Для формирования ГБ особое значение имеют психоэмоциональные нагрузки, особенности образа жизни пациента. Значительный удельный вес ГБ в структуре заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста определяет актуальность своевременной диагностики, рационального лечения и профилактики.

II. Цель занятия: Изучение современных методов диагностики, лечения и профилактики ГБ, умение оказать неотложную помощь при гипертонических кризах, провести дифференциальную диагностику между первичной и симптоматическими АГ.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

● собрать анамнез заболевания и жизни у больного ГБ, выявление факторов риска развития заболевания и их стратификацию;

● провести осмотр и физикальное обследование органов сердечно-сосудистой системы (пальпация, перкуссия, аускультация);

● сформулировать диагноз согласно современной классификации;

● назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;

● провести дифференциальный диагноз с симптоматическими АГ;

● назначить лечение (медикаментозное и физиотерапевтическое);

● оказать неотложную помощь при неосложненном и осложненном гипертонических кризах;

● провести экспертизу трудоспособности больного.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

1. регуляцию артериального давления в норме;

2. современную этиологию и теории патогенеза гипертонической болезни;

3. патоморфологические проявления артериальной гипертензии;

4. современную классификацию ГБ;

5. клиническую картину ГБ;

6. диагностические критерии ГБ (показатели общего анализа крови, мочи, анализа мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, электрокардиографии, реоэнцефалографии, эхокардиографии, экскреторной урографии, мониторинга артериального давления, исследования глазного дна, УЗИ почек);

7. осложнения ГБ;

8. фармакологические свойства основных классов гипотензивных препаратов, терапевтические дозы препаратов;

9. целевые уровни АД, тактику лечения ГБ, профилактику развития сердечно-сосудистых осложнений;

10. неотложную помощь при гипертонических кризах;

11. критерии временной нетрудоспособности.

III. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

III.1. Исходные базисные знания и умения:

III.2. Вопросы для самоподготовки:

IV. Вид занятия – практическое занятие.

V. Продолжительность – 4 академических часа.

VI. Оснащение: таблицы, схемы, наборы ЭКГ и ЭхоКГ, анализов крови, мочи, РЭГ, УЗИ почек, мониторинга АД, учебно–методическое пособие к практическим занятиям по данной теме, учебные пособия «Схема истории болезни», «Классификации заболеваний внутренних органов с примерами формулировки диагнозов», «Справочник лекарственных средств, применяемых в клинике внутренних болезней», тренинговая компьютерная программа «Диагностика внутренних болезней», мультимедийный атлас, контролирующая компьютерная программа «ФАКТЕР», наборы контролирующих тестов по теме, ситуационных задач.

Аппаратура – негатоскоп, ЭКГ - и Эхокардиограф, аппарат УЗИ, ЭВМ.

VII. Cодержание занятия: