А. При обструктивной кардиомиопатии

Б. При дилатационной кардиомиопатии

В. При алкогольной миокардиодистрофии

Г. При миокардите

Д. При постинфарктном кардиосклерозе

12. Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий:

А. При стенозе устья аорты

Б. При коарктации аорты

В. При недостаточности трехстворчатого клапана

Г. При дефекте межжелудочковой перегородки

Д. При открытом артериальном (Ботталовом) протоке

13. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно:

А. Сужение пути оттока из левого желудочка

Б. Недостаточность митрального клапана

В. Гипертрофия левого желудочка

Г. Внезапная смерть

Д. Все перечисленное

14. Ранняя диагностика рестриктивной кардиомиопатии возможна лишь при:

А. ЭКГ

Б. R-исследовании и изменениях ОАК

В. Зондировании сердца и обнаружении повышенного конечного

диастолического давления в левом желудочке

Г. Биохимических исследований крови

Д. Все перечисленное

15. Наиболее типичные признаки рестриктивной кардиомиопатии по данным эхокардиографии:

А. Увеличение полостей сердца

Б. Уменьшение полостей сердца

В. Нарушение диастолической функции

Г. Утолщение эндокарда

16. При рестриктивной кардиомиопатии необходима осторожность при назначении:

А. Сердечных гликозидов

Б. Диуретиков

В. Периферических вазодилататоров

Г. Ацетилсалициловой кислоты

17. Типичные ЭКГ-признаки миокардита:

А. Синусовая тахикардия

Б. Изменения сегмента ST и зубца T

В. Нарушения проводимости

Г. Аритмии

18. Для дилатационной кардиомиопатии характерно:

А. Уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде

Б. Интерстициальный фиброз

В. Дилатация камер сердца

Г. Гипертрофия миокарда

19. Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются:

А. Кардиомегалия

Б. Глухость сердечных тонов

В. Систолический шум

Г. Акцент II тона

Д. Протодиастолический шум

20. Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются:

А. Расширение полостей сердца

Б. Диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса

В. Фиброз створок митрального клапана

Г. Наличие внутриполостных тромбов

Д. Градиент давления между левым желудочком и аортой

21. Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает:

А. Одышку

Б. Кардиалгии

В. Обмороки

Г. Сердцебиения и перебои в работе сердца

Д. Гипертензию

Тесты IV типа

1. Миокардиодистрофия - это понятие клиническое, потому что характеризует специфичную форму поражения сердечной мышцы, при котором главную роль играют не воспалительные или сосудистые изменения, а биохимические или физико-химические нарушения метаболизма, как причина клинических проявлений болезни.

2. Повышение давления в правом желудочке при гипертрофической кардиомиопатии является неблагоприятным прогностическим признаком, так как в большинстве случаев это сопровождается обструкцией выходного отдела и правого желудочка.

3. При гипертрофической кардиомиопатии больные часто предъявляют жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, потому что данные симптомы вызываются перенесенной инфекцией.

4. При миокардите в разгар заболевания обнаруживать гиперферментемию помогают радионуклидный и ангиокардиографический методы, потому что критериями активности миокардита являются неспецифические острофазовые показатели.

5. Длительное употребление алкоголя приводит к развитию миокардиодистрофии, потому что алкоголь вызывает токсическое повреждение ряда внутриклеточных, в первую очередь, энергетических процессов в миофибриллах.

6. Перенесенный миокардит может заканчиваться рубцеванием, миокардитическим кардиосклерозом, потому что париетальные тромбы могут быть источником эмболии в малом и большом круге кровообращения.

7. При лечении миокардиодистрофии показаны антибиотики, потому что в развитии данного заболевания главную роль играет инфекция.

8. При гипертрофической кардиомиопатии развивается сердечная недостаточность, потому что нарушается диастолическая податливость миокарда левого желудочка и нарушается сократительная функция левого предсердия.

9.Установление диагноза дилятационной кардиомиопатии представляет существенные трудности, потому что значительное увеличение сердца с наличием сердечной недостаточности встречается довольно часто.

10. В лечении дилатационной кардиомиопатии следует назначать сердечные гликозиды, потому что вызываемое ими усиление сокращений миокарда способствует изгнанию крови, поступившей в камеры сердца во время диастолы, и улучшению кровообращения.

«НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА И ПРОВОДИМОСТИ»

Тесты I типа:

1. Электрокардиографическим признаком предсердной экстрасистолии является:

А. Преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS

Б. Наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения

В. Отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

Г. Зубец Р следует за комплексом QRS

Д. Всё перечисленное

2. Электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолии является:

А. Уширенный комплекс QRS (10,12с.), который следует за зубцом Р

Б. Неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

В. Преждевременное появление широкого экстрасистолического комплекса без предшествующего зубца Р, компенсаторная пауза полная

Г. Наличие зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS

Д. Всё перечисленное

3. По современным представлениям, электрофизиологическим механизмом развития мерцательной аритмии является нарушение:

А. Синоатриальной проводимости

Б. Механизм re-entry

В. Внутрижелудочковой проводимости

Г. Атриовентрикулярной проводимости

Д. Проведение импульса на уровне волокон Пуркинье в желудочках

4. Минимальное количество преждевременных сокращений сердца подряд, которое считают эпизодом тахикардии

А. 10-12 и более

Б. 12-16 и более

В. 8 и более

Г. 6 и более

Д. 2 и более

5. Количество экстрасистол подряд, объединяемых в понятие «групповые» («залповые») экстрасистолы

А. 1-3

Б. 3-5

В. 5-7

Г. 7-10

Д. 10-12

6. Для полной AV-блокады характерны все признаки, кроме одного:

А. Частота пульса – 36 в минуту

Б. Правильный ритм

В. Учащение пульса при физической нагрузке

Г. Увеличение систолического артериального давления

Д. Меняющаяся интенсивность тонов сердца.

7. При приступе желудочковой пароксизмальной тахикардии какой из препаратов применять нельзя?

А. Строфантин

Б. Лидокаин

В. Новокаинамид

Г. Этацизин

Д. Кордарон

8. У больного с синдромом слабости синусового узла отмечается синусовая брадикардия 45 ударов в минуту. От установки кардиостимулятора больной категорически отказывается. Какое из перечисленных средств может быть применено для консервативного лечения?

А. Анаприлин

Б. Кордарон

В. Атропин

Г. Дигоксин

Д. Новокаинамид

9. У 42 – летнего больного, страдающего митральным пороком сердца после перенесённой ангины появились частые предсердные экстрасистолы, ощущаемые больным как «толчки в груди». Чем грозит данное нарушение ритма?

А. Развитием недостаточности кровообращения

Б. Появлением мерцательной аритмии

В. Появлением пароксизмальной тахикардии

Г. Появлением коронарной недостаточности

Д. Развитием фибрилляции желудочков

10. У больного внезапно возник приступ сердцебиения (160 в минуту), который врач купировал массажем каротидного синуса. Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:

А. Синусовой тахикардией

Б. Пароксизмом мерцательной аритмии

В. Пароксизмом трепетания предсердий

Г. Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией

Д. Пароксизмальной желудочковой тахикардией

11. Причиной мерцательной аритмии могут быть все нижеперечисленные заболевания, кроме:

А. Нейро-циркуляторная дистония

Б. Ревматизм

В. ИБС

Г. Тиреотоксикоз

Д. Дилятационная кардиомиопатия

12. Выявление на ЭКГ удлинения PQ, равного 0,28 с., свидетельствует о наличии у больного:

А. Блокады синоатриального проведения

Б. Блокады атриовентрикулярного проведения I степени

В. Блокады AV проведения II степени

Г. Блокады АV проведения III степени

Д. Синдрома преждевременного возбуждения желудочков

13. У больного 74 лет наблюдались в течение месяца приступы головокружения, редкий пульс, госпитализирован в связи с кратковременной потерей сознания. На ЭКГ зарегистрированы полная поперечная блокада сердца, ЧСС – 46 в минуту, признаков недостаточности кровообращения нет. Выберите наиболее рациональную тактику ведения больного:

А. Назначить атропин

Б. Назначить аспаркам

В. Назначить анаприлин

Г. Провести дефибрилляцию

Д. Ничего из перечисленного

14. Какой препарат может учащать ритм желудочков при тахисистолической форме мерцания предсердий

А. Кордарон

Б. Верапамил

В. Хинидин

Г. Дигоксин

Д. Обзидан

15. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме:

А. Внезапное начало и прекращение

Б. Комплексы QRS не уширены

В. Полиурия в конце приступа

Г. Частота сердечных сокращений до 120 в минуту

Д. Может быть купирована при массаже каротидного синуса

16. Что характерно для мерцательной аритмии?

А. Частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

Б. Отсутствие зубцов P

В. Наличие преждевременных комплексов QRS

Г. Укорочение интервалов P-Q

Д. Наличие дельта - волны

17. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

А. Тромбоэмболический синдром

Б. Инфаркт миокарда

В. Гипертонический криз

Тесты III типа:

1. К основным электрокардиографическим признакам синусовой брадикардии относятся

А. Урежение сердечного ритма до 70 в минуту

Б. Урежение сердечного ритма до 40-59 в минуту

В. Сохранение правильного синусового ритма

Г. Возникновение периодов Самойлова-Венкебаха

2. Частота сокращений предсердий при их трепетании колеблется в пределах:

А. 150-175 в минуту

Б. 175-200 в минуту

В. 250-300 в минуту

Г. 300-350 в минуту

3. Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

А. Преждевременный комплекс QRS

Б. Экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован

В. Наличие полной компенсаторной паузы

Г. Изменение зубцов Р перед экстрасистолическим комплексом

4. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасиситолии?

А. Преждевременный комплекс QRS

Б. Экстрасистолический комплекс похож на основной

В. Наличие полной компенсаторной паузы

Г. Наличие неполной компенсаторной паузы

Д. Наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

5. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

А. ИБС

Б. Гипертрофическая кардиомиопатия

В. Митральный стеноз

Г. Тиреотоксикоз

Д. Миокардит

6. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?

А. Желудочковая экстрасистолия

Б. Фибрилляция желудочков

В. Мерцательная аритмия

Г. Атриовентрикулярная блокада

Д. Синдром слабости синусового узла

7. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

А. Ритмилен

Б. Финоптин

В. Дигоксин

Г. Гилуритмал

Д. Кордарон

8. Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

А. Ритмилен

Б. Дигоксин

В. Новокаинамид

Г. Финоптин

Д. Кордарон

«СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ»

Тесты I типа

1. Основным признаком нефрогенной гипертензии является

А. Уменьшение размеров почек

Б. Дистопия почки

В. Нарушение функции почек

Г. Сужение почечной артерии на 20%

Д. Наличие признаков конкрементов в лоханке

2. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является

А. Гипертензия при сахарном диабете

Б. Гипертензия при синдроме Конна

В. Гипертензия при гиперпаратериозе

Г. Гипертензия при феохромоцитоме

Д. Гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

3. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие

А. Ишемии внутренних органов ниже места сужения

Б. Тромбоза вен нижних конечностей

В. Недостаточности мозгового кровообращения

Г. Присоединения атеросклероза магистральных артерий

Д. Нарушении микроциркуляции в коронарных артериях

4. Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер

А. Постоянного систоло-диастолического

Б. С асимметрией на верхних и нижних конечностях

В. Кризового

Д. Изолированного систолического

5. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является

А. Увеличение АД на нижних конечностях

Б. Гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

В. Брадикардия высоких градаций

Г. Гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

Д. Увеличение объема циркулирующей крови

6. Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются

А. Наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукциии

катехоламинов

Б. Увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

В. Высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

Г. Низкий уровень катехоламинов в моче

Д. Отсутствие эффекта a-адреноблокаторов

7. Гормоном с высокой прессорной активностью является

А. Кальцитонин

Б. Адреналин

В. Инсулин

Г. Альдостерон

Д. Пролактин

8. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать

А. Кризанол

Б. Делагил

В. Аспирин

Г. Ибупрофен

Д. Гидрокортизон

9. Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной гипертензии является

А. Внутривенная пиелография

Б. Определение ренина плазмы

В. Изотопная ренография

Г. Почечная артериография

Тесты II типа

1.Назовите причины развития следующих симптоматических гипертензий:

1. Нефрогенные 2. Гемодинамические 3. Эндокринные 4. Центрогенные

А. Поликистоз почек Б. Альдостерома В. Феохромоцитома Г. Системные васкулиты Д. Коарктация аорты Е. Хронический пиелонефрит Ж. Диффузный гломерулонефрит З. Черепно-мозговая травма

2.Укажите механизмы развития симптоматических гипертоний:

1. Нефрогенные 2. Эндокринные 3. Центрогенные 4. Гемодинамические

А. Первично повышенное образование некоторых гормонов, ответственных за повышение АД (альдостерон, катехоламины, СТГ, АКТГ и глюкокортикоиды). Б. Ишемия почки, рост активности прессорных и снижение активности депрессорных почечных агентов. В. Нарушение депрессорных зон, понижение эластичности дуги аорты (при атеросклерозе дуги); переполнение кровью сосудов, расположенных выше места сужения аорты при ее коарктации, с дальнейшим включением почечно-ишемического ренопрессорного механизма; сужение сосудов в ответ на уменьшение сердечного выброса, увеличение объема циркулирующей крови, вторичный гиперальдостеронизм и повышение вязкости крови (при застойной сердечной недостаточности); увеличение и ускорение систолического выброса крови в аорту (при недостаточности клапана аорты) или увеличение продолжительности диастолы (полная AV-блокада). Г. Ишемия центров, регулирующих АД, нарушения центрального механизма регуляции АД, вызванного органическими изменениями головного мозга.

3. Перечислите основные направления лечения ренальных гипертензий:

1. Баллонная ангиопластика 2. Антагонисты кальция 3. a- и b-адреноблокаторы 4. Хирургическая коррекция 5. Петлевые диуретики 6. Ингибиторы АПФ

А. Атеросклероз аорты, устья почечной артерии Б. Атеросклероз почечных артерий (ограниченный) В. Паренхиматозные заболевания почек

Тесты III типа

1. Кризовое течение гипертензий, сопровождающееся страхом смерти, ознобом, повышением глюкозы в крови, АД до цифр 260/140 мм рт ст. При исследовании у данного пациента не выявлено увеличения надпочечников, но уровень катехоламинов в моче превышал норму в 22 раза. Какая возможная причина данной гипертензии?

А. Феохромоцитома

Б. Хромафинома из органа Цекуркандля

В. Эссенциальная гипертензия

Г. Гипертоническая болезнь

Д. Параганглиома

2. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:

А. Заболевания почек

Б. Заболевания эндокринной системы

В. Врожденные пороки сердца

Г. Диффузные заболевания соединительной ткани

Д. Прием медикаментов

3. Для реноваскулярной гипертензии характерны следующие признаки:

А. Увеличение активности ренина

Б. Шум в околопупочной области

В. Протеинурия и гематурия

Г. Высокая и устойчивая артериальная гипертензия

Д. Одностороннее изменение почек на УЗИ

4. К гемодинамическим типам гипертензии относятся

А. Синдром Лериша

Б. Облитерирующий эндартериит

В. Застойная сердечная недостаточность с гиперволемией

Г. Недостаточность аортальных клапанов

Д. Полная атриовентрикулярная блокада

5. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

А. Стеноз почечной артерии

Б. Фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

В. Фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

Г. Тромбоза почечной артерии

Д. Васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы

6. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются

А. Пенициллины

Б. Бронхолитики

В. Кромогликат натрия

Г. Препараты из солодки

Д. Препараты из лакричного корня

7. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема

А. Синтетических прогестинов

Б. Эстрогенов

В. Бромкриптина

Г. Нон-овлона

Д. Прогестерона

8. Назовите основные группы гипотензивных препаратов

А. Диуретики

Б. Вазодилататоры

В. Глюкокортикоиды

Г. Антиадренергические препараты

Д. Адреностимуляторы

Тесты IV типа

1. При синдроме Кушинга развивается артериальная гипертензия, потому что глюкокортикоиды способствуют задержке натрия в организме.

2. В клинической картине первичного гиперальдостеронизма ведущими признаками являются мышечная слабость, параличи мышц ног, спазмы и контрактуры конечностей, потому что развиваются гипокалиемия и внеклеточный алкалоз.

З. Купирование гипертензивного криза при феохромоцитоме необходимо начинать с b-адреноблокаторов, потому что блокируя стимулирующее действие адреналина на сердце, они устраняют также его сосудорасширяющее действие.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

По теме: «ПЕРИКАРДИТЫ»

Тесты I типа

1. Для диагностики выпота в полости перикарда наиболее информативно:

А. Радиоизотопное сканирование сердца

Б. Электрокардиография

В. Коронароангиография

Г. Эхокардиография

Д. Рентгенографическое исследование грудной клетки

2. Этиологическими факторами острого перикардита являются:

А. Бактериальная инфекция

Б. Простейшие

В. Грибкое

Г. Вирусная инфекция

Д. Все перечисленное верно