Задача № 5

Ребенок 14 лет поступил по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадки до 39С, общей слабости, потливости. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах.

Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Миндалины не изменены.

Анализ крови: Нв - 140 г/л, лейк. -16,5 х 10 /л, нейтроф.- 78%, СОЭ- 60 мм/час.

1. О чем можно думать?

2. Какова роль перенесенной ангины?

3. Какое лечение необходимо?

Эталон ответа к задаче № 5:

1. Ревматизм? Острый моноартрит (гонит?).

2. Стрептококковая инфекция, сенсибилизация

3. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики (пенициллин).

12. Рекомендации по УИРС:

- Клиника и диагностика кардиомиопатии в детском возрасте.

- Инфекционный эндокардит. Клиника, диагностика, лечение.

- Вегетативные кризы в детском возрасте.

- Диспансерное наблюдение за детьми, страдающими сердечно-сосудистой патологией.

13. Перечень практических умений:

- Провести физикальное обследование сердечно-сосудистой системы

- Оценить данные ЭКГ

- Оценить данные ФКГ

- Оценить данные УЗИ

Список литературы

Обязательная

1. Педиатрия: учебник /под ред. Н.А.. Геппе.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-

Дополнительная литература

1. Клинический осмотр ребенка. Схема написания истории болезни по программе «Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка»: учебное пособие для самост. работы студ. 3-4 курсов спец.- педиатрия/ М.Ю.Галактионова и др.-Красноярск: КрасГМУ, 2010.-

2. Стандарты обязательного минимума практических умений для междисциплинарного экзамена студ. 6 курса по спец. -педиатрия / сост. Андрианов И.В. и др. –Красноярск: КрасГМУ, 2009.-

3. Педиатрия: национальное руководство в 2-Т. /гл. ред. А.А.Баранов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.-

4. Руководство по практическим умениям педиатра /под ред. В.Быкова.-Ростов н/Д.: Феникс, 2010.-

5. Неотложные состояния у детей /А.Д.Петрушкин и др.- М.: МИА, 2007.-

6. Детская кардиология / под ред. Дж. Хоффмана; пер. с англ.- М.: Практика, 2006.-

7. Воробъев, А.С. Амбулаторная эхокардиография у детей: руководство.- СПб.: Спецлит, 2010.-

8. Брезгунов, И.П. Длительные субфебрилитеты у детей: клиника, этиология, патогенез и лечение.- М.: МИА, 2008.-

9. Белозеров, Ю.М. Детская кардиология.- Элиста: Джангар, 2008.-

10. Курек, В. Руководство по неотложным состояниям у детей.- М.: Медлит, 2008.-

Электронные ресурсы

1. ИБС КрасГМУ.

2. БД MedArt.

3. БД Медицина.