Свойства артериального пульса

Симметричность:

— симметричный;

— несимметричный

Ритм:

— правильный

— неправильный

Дефицит пульса

Частота:

— норма — 60—90 в мин;

— тахикардия — выше 90 в мин;

— брадикардия — ниже 60 в мин

Напряжение пульса:

— напряженный или твердый

— ненапряженный или мягкий

Наполнение пульса:

— полный

— пустой

Величина пульса:

— равномерный (в норме)

— большой

— малый

— нитевидный

— альтернирующий

— интермиттирующий

— парадоксальный

Форма пульса:

— скорый, или скачущий

— высокий

— медленный

Исследование артериального пульса

Исследование артериального пульса на луче­вой артерии проводят кончиками II, III, IV паль­цев, охватывая правой рукой руку пациента в области лучезапястного сустава.

После обнаружения пульсирующей лучевой артерии определяют свойства артериального пульса:

1) частота;

2) ритмичность;

3) напряжения пульса;

4) наполнение пульса;

5) величина пульса;

6) форма пульса.

Вначале прощупывают артериальный пульс на обеих руках, чтобы выявить возможные отли­чия наполнения и величины пульса справа и слева, которые наблюдаются при односторонних облитерирующих заболевани­ях крупных артерий и при наружной компрес­сии крупных артериальных сосудов (аневризма аорты, опухоль средостения, расширение левого предсердия при митральном стенозе и т.п.).

Затем приступают к подробному изучению пульса на одной руке, обычно левой.

Частоту пульса определяют путем подсчета пульсовых ударов за 15—30 с с умножением полученного зна­чения соответственно на 4 или 2. При неправиль­ном ритме следует подсчитывать пульс в течение целой минуты.

Ритм пульса может быть правильным и непра­вильным.Правильный ритм (регулярный пульс) регистрируют в норме — пульсовые волны сле­дуют через равные промежутки времени. Если между пульсовыми волнами отмечают неравные промежутки времени, ритм называют неправиль­ным, а пульс — нерегулярным или аритмичным.

Напряжение пульса характеризуется тем дав­лением, которое необходимо оказать на сосуд, чтобы полностью прервать пульсовую волну на периферии. По напряжению пульса можно ориентировочно оценить АД. Напряженный или твердый пульс — при котором для полного пережатия пульсирующей артерии необходимо усилие, превышающее обычное; его наблюдают при АГ. Мягкий пульс — пульс, при котором для полного пережатия артерии необходимо лишь незначительное усилие.

Наполнение пульса оценивают при сравнении объема (диаметра) артерии при полном ее сдавлении и при восстановлении в ней кровотока. По наполнению различают пульс удовлетворитель­ного наполнения, или полный, и пульс пустой.

Величину пульса определяют на основании общей оценки напряжения и наполнения пуль­са, их колебаний при каждом пульсовом ударе. Величина пульса тем больше, чем больше ампли­туда пульсовой волны. По величине различают пульс большой и пульс малый.

Форму пульса характеризует быстрота подъема и снижения давления внутри артерии, зависящая от скорости, с которой ЛЖ выбрасывает кровь в артериальную стенку. Пульс с быстрым подъемом пульсовой волны и быстрым ее спадом характери­зуют как скорый. Высокий пульс характеризуется большой амплитудой пульсовой волны. Для мед­ленного пульса характерны медленный подъем и постепенное снижение пульсовой волны.

Исследование артериального пульса на луче­вой артерии заканчивают определением дефицита пульса. При этом один исследующий подсчи­тывает в течение одной минуты ЧСС, а другой частоту пульса. Дефицит пульса т.е. разность между ЧСС и частотой пульса, появ­ляется при некоторых нарушениях ритма сердца (мерцательная аритмия, частая экстрасистолия и др.) и свидетельствует о снижении функциональ­ных возможностей сердца.