Билет №28

Задача №1.

Три дня назад, осматривая новорожденного ребенка 10-тидневного возраста, Вы отметили у него явления полового гормонального криза в виде физиологической мастопатии. Сегодня к этому ребенку вызов на дом. Мама предъявила жалобы на повышение Т тела до 38,0⁰ С, беспокойство малыша, отказ от груди.

При осмотре: в области правой грудной железы инфильтрат багрово-синюшного цвета, из выводных протоков гнойное отделяемое.

Задания:

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.

2. Назовите причины данного состояния.

3. Какова ваша тактика, принципы лечения.

4. Назовите факторы риска у новорожденного в постнатальном периоде.

Эталон ответа на задачу № 1.

1. Гнойный мастит. Диагноз поставлен на основании появления в области грудной железы инфильтрата синюшно-багрового цвета на фоне выраженной интоксикации.

2. Заболевание развилось на фоне полового гормонального криза, что также типично для данной формы локализованной гнойной инфекции новорожденных.

3. Ребенок лечится в стационаре, поэтому тактика акушерки заключается в следующем:организация экстренной госпитализации ребенка в течение 3-х часов от момента постановки диагноза в детское отделение ЦРБ в сопровождении медицинского работника; подача экстренного извещения в ФГУЗ ЦГ и Э.

Принципы лечения в стационаре: ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение Г.В. Медикаментозное лечение: общее – антибактериальная терапия (используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя или широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия. Местное лечение: хирургическое или консервативное (повязка с мазью Вишневского) вскрытие гнойника с последующим применением антисептических, антибактериальных и способствующих заживлению средств; физиолечение: УВЧ, кварц, лазер, УФО и др.

4. Постнатально - источники инфекции: медицинский персонал (транзиторные носители);мать (матери) — больные, носители;больные новорожденные; после выписки из р/д - члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).