Этапный эпикриз

Больной Уларов Александр Владимирович, 13.10.2006 года рождения, находится на стационарном лечении с 09.09.15 года в нефрологическом отделении РБ№1 НЦМ с клиническим диагнозом: N03. Хронический капилляротоксический гломерулонефрит. Нефротическая форма с гематурией и с гипертензионным синдромом. Волнообразное течение, активная стадия. ПН0. Жалобы при поступлении: на отечность лица и нижних конечностей, слабость, темный цвет мочи.

Из анамнеза известно, что ребенок с марта 2013 года болеет геморрагическим васкулитом, с формированием нефрита. Состоит на учете по диагнозу: хронический гломерулонефрит. Несколько раз в год проходят стационарное лечение в нефрологическом отделении. Со слов матери, с мая 2015г никакого лечения не получал. В Июне 2015г- был рецидив, проведено 3 пульса метипреда с полоэжительной динамикой. Были выявлены катаракта ОИ, остеопороз. Последний раз проходил стационарное лечение в детском отделении в августе около 10 дней. Выписан с улучшением. С начала сентября начал отекать, темная моча. 08.09.2015 г.осмотрен участковым педиатром Верхневилюйсого ЦРБ и направлен на стационарное лечение в РБ №1-НЦМ, ПДЦ-Нефрологическое отделение.

За время нахождения в стационаре были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования:

· Исследование кала на я\г от 09.09.15-отрицатеный

· Общий анализ крови от 21.09.15г. Заключение: Тромбоцитоз. Гипохромная анемия. Абсолютная нейтропения. Абсолютная лимфопения.

· Общий анализ мочи от 21.09.15г. Заключение: гематурия, протеинурия.

· Биохимический анализ крови от 21.09.15г. Заключение: показатели в норме

· ЭКГ от 14.09.15г. Заключение: Ритм синусовый. Брадикардия с ЧСС 56 уд в мин. Отклонение ЭОС вправо. Усилены потенциалы правого желудочка. Нарушение процессов реполяризации.

· Рентгенография легких от 09.09.15г. Заключение: В легких без очаговых и инфильтративных изменений.

· УЗИ органов брюшной полости и почек от 10.09.15г. Заключение: Диффузные изменения паренхимы почек. Уплотнение почечных синусов. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Назначено лечение: Преднизолон 45 мг/сут, реополиглюкин №1, альбумин 10% №1, эналаприл 2,5 мг, гепарин, Са карбонат 1,0 *2р, омепразол 10 мг, аспаркам 1 таб 3 раза в сут.

Наблюдается положительная динамика состояния больного за время пребывания в стационаре: отеки исчезли, макрогематурия купировалась, АД стабилизировалось.