Госпитализация

Показания к госпитализации у больных с расстройствами питания:

• Физиологическая декомпенсация
• Температура ниже 36 градусов
• Пульс менее 45 уд/мин, или же разница в пульсе при ортостатических пробах более 30 уд/мин
• Изменения психического статуса, а также другие признаки тяжелой недостаточности питания.
• Быстрая (более 10% за 2 месяца) или резкая (более 15%) потеря веса, и вес не восстанавливается при амбулаторном лечении
• Невозможность разорвать порочный круг болезни при амбулаторном лечении
• Невозможность начать эффективную психотерапию в амбулаторных условиях

Нужно сказать, что низкий вес - это только показатель расстройства питания, поэтому вес никогда нельзя рассматривать, как единственный критерий помещения в больницу. Большинство подростков имеют достаточно ума для того, чтобы понять, что вес на весах может быть легко сфальсифицирован. Они напиваются воды, прячут тяжелые предметы в белье, если их врач смотрит на вес, как на единственный критерий госпитализации. Это может привести к острой гипонатриемии или быстрой, опасной потере веса. Нужно также постараться, чтобы помещение в больницу не рассматривалось, как наказание. Мать больной может сказать " Если не будешь есть, тебя положат в больницу и будут кормить через трубку в носу. Ты же этого не хочешь?". Родители боятся госпитализации, так как она, по их мнению, говорит об очень тяжелом состоянии дочери, и они спрашивают: "А она когда-нибудь будет есть лучше?". При некоторых обстоятельствах нужно настроить на то, что госпитализация - это очень важный компонент лечения, и нельзя ее использовать для того, чтобы заставить больную лечиться. То есть больные должны рассматривать госпитализацию, как интенсификацию лечения, и что бояться ее не нужно.
При госпитализации стараются ликвидировать патологические пищевые привычки. Для этого необходим профессиональный подход - больную нужно просто научить есть заново. Нужно переориентировать семью с аспектов только еды на все остальное, поскольку при пищевом расстройстве всегда есть эмоциональные проблемы, снижение настроения иди депрессия. Описание стационарного лечения в задачи авторов лечения не входит, да и такое лечение - не задача обычного врача. Тем не менее, лечащий врач всегда должен иметь ввиду такую возможность.