Лечебное дело»

НФ ГБОУ СПО «СОМК» Экзаменационный билет № 13 Рассмотрен и одобрен на заседании методического совета «____»__________20___ г. Протокол № Утверждаю: Директор НФ ГБОУ СПО «СОМК» Бахтурин С.В. «___»________20___ г.
№ 1   В участковую больницу после дорожно-транспортного происшествия через 20 минут доставлена пострадавшая, 42 года, с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: сознание сохранено, больная вялая, кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. Дыхание частое, глубокое, со слов больной, ей «не хватает воздуха». АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 ударов в минуту. При осмотре живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье в напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Со слов сопровождающих, женщину задела легковая автомашина за левую половину туловища и отбросила на тротуар. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости, экспресс-анализ крови показал низкий уровень Нв в крови 54 г/л. Больная была осмотрена фельдшером приемного покоя.   Задания:
  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
  2. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и принятого решения, если в участковой больнице не было врача-хирурга, а расстояние до ЦРБ 35 км.
  3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
   
№ 2   После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер скорой помощи. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание нарушенное – пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого наполнения, частота 92 удара в минуту. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.   Задания:
  1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
  2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
  3. Назовите клапаны сердца.
   

Министерство здравоохранения Свердловской области

Итоговая Государственная аттестация по специальности


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



double arrow
Сейчас читают про: