Задача № 22

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день, Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный.Конечности холодные.

1.Определите неотложное состояние, развившееся упациента.

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.

1.Анафилактический шок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) подкожно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,7 мл кордиаимна;

б) внутримышечно ввести 0,5 мл 2% раствора супраеткна;

в) если по истечении S минут состояние не улучшатся, внутримышечно ввести преднизолон в дозе 50-60 мщ

г) госпитализация в виду возможного вторичного шока.

3. Техника разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 23

Ребенок б лет в связи с заболеванием острым гнойным отитом получая с 17/1 инъекции пенициллина по 350 тыс. 2 раза в день внутримышечно. 22/1 состояние -ребенка ухудшилось, температура повысилась до 39" С, появились головная боль, тошнота, зуд, лицо отечное.

На коже груди, живота, поясницы и конечностей появилась обильная уртикарная к местами кореподобная сыпь. Лимфатическиеузлы (шейные, подчелюстные)величиной с фасоль, плотные и слегка болезненные, Тоны сердца приглушены,

1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента,

2.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйтетехнику подсчета частоты сердечных сокращенийу детей разного возраста.

1.Отек Квинке, Крапивница,

2.Алгоритм неотложной помощи:

а) прекратить введение пенициллина,

б) ввести внутримышечно1% раствор супрастина 0,5 мл;

в) ввести внутримышечно 50«70 мг гидрокортизона или 30=60 мг преднизолона;

г) госпитализировать ребенка в аллергологическое отделение.

3. Техника подсчета частоты сердечных сокращений согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 24

Мальчик 12 лет доставлен на ФАП с указанием на отравление атропином, При осмотре отмечается беспокойство, нарушение координации, сухость кожи и слизистых оболочек, гиперемия лица, расширение зрачков, повышение АД, тахикардия.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления у детей.

1.Отравление атропином,

2.Алгоритм неотложной помощи:

а) промыть желудок;

б) ввести солевое слабительное, взвесь активированного угля;

з) ввести 0,05% раствор прозерина 0,1 мл/год жизни с интервалом 20 минут до стойкого поднятия диастоличеекого АД;

г) провести оксигенотерапию и искусственное дыхание;

д) ввести седуксен 0,1 мл/год;

3. Техника измерения артериального давления согласно алгоритму вьшолненкя манипуляции.