1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
3. Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме.
Эталоны ответов
1. Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.
2. Алгоритм действий:
а) вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;
б) попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей;
в) ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;
г) при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;
д) при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания — ИВЛ;
ж) при беспокойстве и возбуждении — седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).
3. Техника удаления инородного тела на кукле-фантоме согласно ал горитму выполнения манипуляции.
Задача № 40
Вы сделали инъекцию пенициллина ребенку 7 лет. Через 2 мин. ребенок резко побледнел, пожаловался на резкую слабость, тошноту, покрылся холодным потом, появилось удушье, ребенок потерял сознание.
|
|
Задания
1. Что произошло с ребенком?
2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику подсчета пульса и измерения АД ребенку на фантоме.
Эталоны ответов
1. У ребенка развился анафилактический шок на введение пенициллина.
2. Алгоритм действий:
а) уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым нож ным концом;
б) доступ свежего воздуха, кислородотерапия;
в) обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% раствором адреналина, разведенного физиологическим раствором до 3,0-5,0 мл;
г) холод на место инъекции;
д) внутримышечно или подкожно ввести 0,1% раствора адреналина 0,7 мл (0.1 мл/год);
е) внутримышечно ввести 1% раствор димедрола 0,7 мл (0,1 мл/год);
ж) внутримышечно ввести преднизолон 3-5 мг/кг;
з) внутривенно струйно медленно ввести 2,4% раствора эуфиллина 7,0 мл (1,0 мл/год);
и) быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации; к) экстренная госпитализация.
3. Техника подсчета пульса и измерения АД ребенку на фантоме со гласно алгоритму выполнения манипуляции.
Задача № 41
Фельдшера ФАП вызвали к заболевшему ребенку 8 месяцев. Болен 2-ой день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8 С, вечером — 38,8 С.
При осмотре: температура — 39,2 С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках — яркий румянец. Частота дыхания — 40 в мин., пульс — 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.