Дыхательная система

Общий осмотр.

· Дыхание спокойное, бесшумное, хрипов нет, дыхание не затруднено;

· носовые ходы свободные, отделяемого из носовых ходов нет; состояние кожи вокруг крыльев носа не изменено;

· голос ребенка громкий, звонкий;

· слизистая оболочка зева, задней стенки глотки и миндалин равномерно розового цвета, чистая; миндалины не выходят из-за дужек, лакуны чистые;

· форма грудной клетки цилиндрическая, без патологических изменений;

· обе половины грудной клетки симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания.

Характеристика дыхания:

· тип дыхания смешанный;

· число дыханий за 1 минуту составляет 20;

· ритм регулярный, стабильный;

· умеренной глубины;

· соотношение вдоха и выдоха правильное;

· соотношение частоты пульса и дыхания 3:1, что соответствует возрастным нормам;

· в дыхании вспомогательная мускулатура не участвует, втяжение межреберий отсутству­ет;

· одышки нет.

Пальпация грудной клетки:

· резистентность грудной клетки сохранена;

· безболезненна;

· голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаковое;

· кожно-подкожные складки на грудной клетке симметричны;

Измерение окружностей грудной клетки:

· при спокойном дыхании 52 см;

· на высоте глубокого вдоха 56 см;

· на высоте максимального выдоха 60 см;

· дыхательная экскурсия грудной клетки (по разнице предыдущих показателей) 4 см.

Перкуссия лёгких:

1. Сравнительная перкуссия: на симметричных участках грудной клетки ясный легочный звук.

2. Топографическая перкуссия

Высота стояния верхушек легких: спереди - 3 см над уровнем первого ребра с обеих сторон, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига – 5 см с обеих сторон.

Нижняя граница легких:

Топографическая линия	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	Пятое межреберье	-
Среднеключичная	V ребро	-
Передняя подмышечная	VI ребро	VI ребро
Средняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Задняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Лопаточная	IX ребро	IX ребро
Паравертебральная	Остистый отросток X грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Топографическая линия	Правое легкое	Левое легкое
Вдох (см)	Выдох (см)	Сумма (см)	Вдох (см)	Выдох (см)	Сумма (см)
Среднеключичная				-	-	-
Средняя подмышечная
Лопаточная

Вывод: Границы легких и подвижность нижнего края не изменены.

Аускультация лёгких:

· дыхания везикулярное, выслушивается над всей поверхностью легких;

· дыхание умеренной звучности;

· хрипов нет;

Бронхофония на симметричных участках грудной клетки одинакова с обеих сторон.