double arrow

Техника кормления через желудочный катетер (зонд)

Показание: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

Кормление через катетер проводится недоношенным детям или при некоторых заболеваниях, когда естественное питание (через рот) бывает невозможным. В зависимости от возраста ребенка используются желудочные катетеры с различным диаметром. Катетер вводится в желудок через рот или носовой ход. Наиболее физиологичным является его введение через рот.

Кратность кормлений через зонд обычно составляет 7-8 раз в сутки. При пролонгированном зондовом кормлении с помощью шприцевого дозатора или инфузионной системы время введения молока не должно превышать 3-х часов. Одним из осложнений при кормлении ребенка через желудочный катетер является аспирация желудочного содержимого.

Материальное оснащение:

- флакон с молоком;

- емкость с теплой водой для подогрева молока, водный термометр;

- стерильный желудочный катетер;

- шприц 20 мл;

- кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;

- стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;

- лоток для оснащения;

- лоток для использованного материала;

- пинцет в крафт-пакете;

- пеленки;

- перчатки;

- водонепроницаемый обеззараженный фартук;

- инструментальный столик;

- пеленальный стол с матрацем;

- емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;

- кукла-фантом.

Алгоритм выполнения манипуляции:

Подготовительный этап

1) Вымыть и просушить руки.

2) Надеть фартук, перчатки.

3) Дать в кроватке ребенку кислород для предупреждения приступа асфиксии.

4) Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

5) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6) Поставить флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45°С. Осуществлять контроль температуры с помощью водного термометра.

7) Приподнять изголовье пеленального матраца и постелить на него пеленку. Взять фланелевую пеленку и свернуть ее в виде валика.

Основной этап

8) Уложить ребенка на пеленальный стол с приподнятой головой и верхней частью туловища. Повернуть его на бок и зафиксировать такое положение с помощью валика.

9) Провести при необходимости санацию носовых ходов и полости рта.

10) Положить на грудь стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем ребенка.

11) Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.

12) Измерить глубину введения катетера. У новорожденных и детей первого года жизни она равна расстоянию от переносицы до конца мечевидного отростка, в более старшем возрасте – от резцов до пупка. Для выполнения измерений необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Пинцетом извлечь катетер, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку. Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемый рукой, расположить возле лица ребенка, а пинцет с катетером – возле грудной клетки.


13) Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку.

14) Смочить вводимый конец катетера в молоке.

15) Приоткрыть рот ребенку. Для этого большим и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести подбородок к груди.

16) Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обратить внимание на состояние ребенка (отсутствие кашля и цианоза).

17) Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получена мутноватая жидкость с хлопьями, значит, катетер введен правильно (содержимое в желудок не возвращают).

В случае, когда отсасывается воздух, необходимо выполнить вторую пробу. Для этого набрать в шприц 8-10 мл воздуха, приложить ладонную поверхность пальцев к эпигастральной области и толчком поршня возвратить воздух. Если катетер в желудке, рука ощутит перистальтику.

18) Отсоединить шприц от катетера.

19) Извлечь из шприца поршень.

20) Соединить катетер с канюлей шприца.

21) Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко по стенке.

22) Плавным движением поднять шприц, чтобы молоко медленно слилось в желудок. Если молоко не продвигается – немного переместить катетер назад или вперед.

23) Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минут в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивание вслед за извлечением катетера.

24) Быстрым движением извлечь катетер и сбросить его в лоток.

Заключительный этап

25) Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается).

26) Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой и верхней частью туловища.

27) Повторно дать ребенку кислород.

28) Использованные катетер, шприц, пинцет, фартук, перчатки обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.

29) Вымыть и просушить руки.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: