Алгоритм проведения спинномозговой пункции

1) Выписать направления в клиническую и бактериологическую лабораторию:

В бактериологическую лабораторию__________

Отделение Пост Палата №__________________

Ф.И.О. больного__________________________

Возраст_________________________________

Ликвор для бактериологического исследования_

Дата Роспись медицинской сестры____________

2) Больного укладывают на край стола, на бок. Колени сгибают и подтягивают к груди. Голову больного сгибают вперед, по возможности колени больного должны касаться его подбородка.

3) Ватным шариком, смоченным 2% спиртовым раствором йода, провести перпендикулярную линию от гребня подвздошной кости к позвоночнику (место их пересечения служит ориентиром для прокола).

4) Кожу в области прокола обработать 2% спиртовым раствором йода (снизу вверх по остистым отросткам, затем также снизу вверх по остистым отросткам, затем также снизу вверх по паравертебральным линиям с той и другой стороны).

5) Во избежание химического ожога кожи сразу же произвести удаление йода 70˚ спиртом в той же последовательности, что и обработка кожи йодом.

6) Набрать в шприц 0,25% раствор новокаина.

7) Место предполагаемого прокола обколоть 0,25% раствором новокаина подкожно (или заморозить хлорэтилом, или к месту предполагаемого прокола прижимают 20-30 раз с интервалом в 1 секунду ватный шарик, смоченный эфиром для наркоза, что уменьшает местную болевую чувствительность).

8) Врач производит спинномозговую пункцию.

9) Набрать в стерильную пробирку 2-3 мл ликвора. Пробирку закрыть пробкой, поместить в теплый бикс и доставить в клиническую или бактериологическую лаборатории.

10) После извлечения иглы из места прокола, больного уложить на живот.

11) Место прокола закрыть стерильной салфеткой, заклеить лейкопластырем или клеолом.

12) Доставить больного на каталке в палату.

13) Уложить больного спиной вверх, на жесткую кровать без подушки.

14) Медицинская сестра или ухаживающий за ребенком следит, чтобы больной лежал на животе 3-8 часов (по указанию врача).

15) В течение 2-х суток следить, чтобы больной соблюдал строгий постельный режим.

Если у ребенка после спинномозговой пункции появляются слабость, головная боль, боли в пояснице, тошнота, иногда рвота, задержка мочеиспускания, боли в ногах по ходу нервных стволов, шаткая походка после отмены строгого постельного режима, необходимо пригласить к больному врача. Вышеперечисленные симптомы – проявления постпункционного синдрома. Данные явления при проведении специфической терапии исчезают бесследно через 2-3 дня.