2015-10-14
380
Гемостаз)
Одновременно с тромбоцитарными активируются плазменные факторы свертывания крови. Процесс свертывания крови представляет собой цепь последовательных реакций, в результате которых образуется красный тромб, основу которого составляет фибрин.
В свертывании крови участвуют 14 факторов, образование которых, за исключением Са2+, происходит в печени (табл. 1).
В процессе свертывания крови выделяют 4 фазы (рис.2):
I фаза - протромбиназообразование (контактно-калликреин-кинин-каскадная активация);
II фаза - тромбинообразование;
III фаза - фибринообразование;
IV фаза - посткоагуляционная (ретракции и фибринолиза).
Продолжительность первых трех фаз свертывания крови составляет 5-7 минут, вместе с IV фазой процесс свертывания крови длится 60-120 минут.
Первая фаза направлена на образование активного протромбиназного комплекса, которое происходит по двум направлениям: внешнему (тканевому) и внутреннему (кровяному).
Внешний путь начинается с активации тканевого фактора (III), который активирует проконвертин (ФVII). Комплекс (тканевый тромбопластин (Ф III + ФVIIa + Са2+ ) напрямую и через ФIX активирует ФX.
|
|
|
Внутренний путь начинается с активации контактного фактора (ФXII), который активирует ФXI.
Факторы XIa и XIIa активируют фактор IX (Кристмаса). Фактор IXa активирует фактор VIII и вместе с ним активируют фактор X.
Процесс значительно усиливается калликреин-кининовой системой и происходит при участии Са2+.
Калликреин-кининовая система включает:
· прекалликреин (фактор Флетчера) – фактор XIV;
· калликреин (активная форма прекалликреина);
· кининоген (фактор Фитцджеральда) – фактор XV;
· кинины.
Таблица 1
