Эмболия (греч. еmballein – бросить внутрь) – острая окклюзия сосудов циркулирующим в них патологическим субстратом (эмболом), приносимым током крови или лимфы.
В зависимости от характера эмболов различают эмболию
экзогенную:
· воздушную,
· инородными телами,
· бактериальную,
· паразитарную;
эндогенную:
· тромбоэмболию,
· жировую,
· тканевую,
· околоплодными водами,
· газовую (при кессонной болезни).
По локализации различают эмболию большого, малого круга кровообращения и системы воротной вены.
Во всех случаях движение эмболов осуществляется в соответствии с поступательным движением крови. Источником эмболов большого круга кровообращения являются патологические процессы в легочных венах, полостях левой половины сердца, артериях большого круга кровообращения; источником эмболов малого – патологические изменения в венах большого круга кровообращения и правой половине сердца. Исключением является ретроградная эмболия, когда движение эмбола подчиняется не гемодинамическим законам, а силе тяжести самого эмбола. Такая эмболия развивается в крупных венозных стволах при замедлении кровотока и уменьшении присасывающего действия грудной клетки. Различают также парадоксальную эмболию, которая наблюдается при незаращении межпредсердной перегородки или межжелудочковой перегородки.
|
|
Эмболии экзогенного происхождения
Воздушная эмболия возникает при ранении крупных вен, которые слабо спадаются и давление в которых близко к нулю или отрицательное, при инфузии растворов в такие сосуды, при ранении легкого, деструктивных процессов в них, при пневмотораксе.
Эмболия эндогенного происхождения
Жировая эмболия возникает при попадании в кровоток капель жира при повреждении костного мозга, подкожной или тазовой клетчатки и жировых скоплений, жирной печени.
Тканевая эмболия наблюдается при травме, когда возможен занос обрывков различных тканей организма, особенно богатых водой, в систему циркуляции крови, прежде всего малого круга кровообращения.
Эмболия околоплодными водами возникает при попадании околоплодных вод во время родов в поврежденные сосуды матки на участке отделившейся плаценты.
Газовая эмболия является основным патогенетическим звеном состояния декомпрессии, в частности кессонной болезни.
Тромбоэмболия возникает при обтурации сосуда оторвавшимся тромбом. Причиной неполноценности тромба, отрыва его частиц и тромбоэмболии являются асептическое или гнойное расплавление его, нарушение ретракции при тромбообразовании, а также свертывания крови.
Источником тромбоэмболических поражений артерий большого круга кровообращения (чаще нарушается проходимость артерий мозга и почек) являются тромбы в левом желудочке.