Коагулопатии, обусловленные нарушением третьей фазы свертывания крови (образования фибрина)

Причиной данной коагулопатии является наследственная или приобретенная фибриногенопения (в норме количество фибриногена 2-4 г/л).

Дефицит фибриногена может развиваться при тяжелых поражениях печени (острый гепатит, цирроз), системной красной волчанке.

Коагулопатии, обусловленные нарушением IV фазы свертывания крови, развиваются вследствие дефицита фактора XIII (фибринстабилизирующего), а также недостатка белка ретрактозима в тромбоцитах, необходимого для стабилизации фибрина и ретракции тромба.

Лечебные мероприятия при гемостазиопатиях

Пригеморрагическом синдроме обеспечение гемостаза осуществляют следующими мероприятиями:

Остановка кровотечения:

· давящая повязка на рану; жгут, наложенный проксимальней травмы;

· холод на пораженные области тела.

Повышение свертываемости крови:

· использование местнодействующих гемостатических средств:

· тромбин,

· гемостатическая губка,

· вискоза (основа – тромбопластин),

· фибриновая пленка,

· хлорид кальция,

· аминокапроновая кислота и др.

Гемостатические препараты общего действия:

· аминокапроновая кислота (блокирует действие активаторов плазминогена, ингибирует плазмин и частично кинины);

· викасол;

· хлорид кальция, рутин, витамины С, РР и др.

Устранение тромбоцитопении и тромбоцитопатии:

· тромбоцитарная масса, одногруппная, подобранная по HLA (Human Leucocytes Antigens) системе;

· плазмоферез;

· преднизолон.

Укрепление сосудистой стенки (дицинон, АТФ, хлорфиллин натрия).