Инструментальная диагностика

Для диагностики острого панкреатита и его разнообразных форм используют комплекс инструментальных методов: УЗИ, лапароско­пию, КТ, результаты чрескожных пункций зон некроза различной локализации под контролем УЗИ и КТ, эндоскопическую ретроград­ную панкреатохолангиографию.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) используют в качестве скри­нинг-метода при подозрении на острый панкреатит. Ведущие УЗИ-признаки острого панкреатита: увеличение размеров головки, тела и хвоста поджелудочной железы, неоднородность её эхо-структуры и неровность контуров, визуализация жидкостных образований различ­ных размеров в парапанкреальной зоне и брюшной полости.

Лапароскопия при остром панкреатите показана в следующих случаях:

• уточнение характера панкреонекроза — жировой, геморрагичес­кий, смешанный;

• оценка распространённости и характера (абактериальный, ин­фицированный) панкреатогенного перитонита;

• диагностика сопутствующего деструктивного холецистита;

• исключение других причин «острого живота»

Компьютерная томография (КТ) позволяет чётко дифференциро­вать плотные некротические массы (некротическая флегмона) от жид­костных образований (абсцесс, псевдокиста) различной локализации, представить информацию об их взаиморасположении, вовлечении в воспалительно-некротический процесс желчевыводящих путей, пред-лежащих сосудистых структур и отделов ЖКТ