2015-10-22
1247
Методика Обследования пациентов построена на принципах общей медицины.
I. Жалобы пациента.
Выясняются главные жалобы, симптомы, их продолжительность, интенсивность, локализация, обстоятельства, способствующие их возникновению; сезонность, время дня.
II. Анамнез заболевания.
Следует выяснить:
1) начало заболевания (год, месяц),
2) предполагаемая причина заболевания (травма, переохлаждение, грипп, отит, частые ангины, широкое открывание рта, жевание жесткого, стресс и т.д.),
3) начальные симптомы (ограничение открывания рта, хруст, щелканье, боль),
4) проводимые ранее методы лечения,
5) результаты лечения,
6) общее состояние,
7) эмоциональное состояние больного.
III. Анамнез жизни.
После опроса приступают к осмотру пациента, который включает осмотр лица, пальпацию и аускультацию ВНЧС, определение тонуса жевательных мышц, болевых точек, измерение расстояния между режущими кроями центральных резцов при максимальном открывании рта; пальпацию лимфоузлов и слюнных желез.
Следует провести функционально-диагностические пробы. Для определения характера и локализации повреждения ВНЧС применяются функциональные пробы. Проба на эластичность Гербера (1970) помогая выявить компрессию и растяжение суставных тканей при нормальном положении головок. Эластичность тканей сустава во всех направлениях находится в пределах 1 мм. При патологии если суставная щель уменьшена то компрессия тканей; увеличена – растяжение суставных тканей.
Проба заключается в следующем: на здоровую сторону помещают полоску фольги толщиной 0,3-0,4 мм, на противоположной стороне фольга толщиной 0,1 мм в норме удерживается между зубами из-за эластичности тканей сустава. Если тонкая фольга не удерживается, ее можно вытянуть, то это компрессия тканей сустава. При растяжении тканей сустава тонкая фольга удерживается между зубами даже в том случае, если увеличить толщину фольги до 0,8 мм на противоположной стороне.
Специальные методы обследования ВНЧС.
1. Рентгенография и томография с использованием специальных укладок.
2. Компьютерная томография.
3. Рентгенцефалометрия.
4. Рентгенкинофлюорография.
5. Артрография.
6. Артроскопия.
7. Ядерно-магнитный резонанс.
8. Методы регистрации движений нижней челюсти.
