2015-10-22
247
Настроение хорошее, в окружающей обстановке, времени, пространстве ориентирован правильно, дермографизм белый нестойкий. Парезы и параличи отсутствуют.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ИБС: стенокардия напряжения? (отдышка и чувство дискомфорта при физической нагрузке являются эквивалентами стенокардии напряжения у некоторых больных, для верификации диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования)
Артериальная гипертензия III ст. риск IV. Полная блокада левой ножки пучка Гисса.
Выставлен на основании:
-жалоб больного (головокружение при подъеме с кровати и ходьбе, на постоянные, средней интенсивности, давящего характера головные боли в области затылка, на общую слабость и плохое самочувствие)
-анамнеза настоящего заболевания (описанные жалобы в анамнезе беспокоят с 1991г., повышение АД до 220/110 мм.рт.ст., 2 госпитализации по поводу АГ)
-анамнеза жизни (АГ у обоих родителей)
-данных объективного исследования (видимая на глаз эпигастральная пульсация, над аортой - акцент II тона, увеличение относительной сердечной тупости влево)
|
|
|
-результатов обследования на догоспитальном этапе (ЭКГ – Полная блокада левой ножки пучка Гисса.)
-достаточной эффективности лечения на догоспитальном этапе (снижение АД и улучшение самочувствия при постоянном применении ингибиторов АПФ)
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимическое исследование крови: глюкоза крови, общий белок и фракции, мочевина, билирубин, протромбин, РВ, холестерин, калий, натрий, триглицериды, аминотрансферазы.
- Коагулограмма крови
- ЭКГ
- Исследование кала на яйца гельминтов
- Термометрия
- Рентгенография органов грудной клетки
- Профиль АД
- Суточное мониторирование АД
- Эхокардиография
- Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга-Тореева (для уточнения состояния почек и исключения почечных причин АГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- Консультация офтальмолога
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
