УЗИ поджелудочной железы

В норме контуры поджелудочной железы ровные и четкие, структура однородная. Часто удается визуализировать главный панкре­атический проток, нормальный диаметр протока в области головки и тела поджелудочной железы колеблется от 1 до 3 мм. Ультразвуковое изображение паренхимы железы в норме гомогенное, состоящее из мелких, плотно расположенных эхосигналов, соответствует эхогенности паренхимы печени или превышает ее. С помощью УЗИ удается диагностировать хронический панкреатит у 75-90% больных, выявить наличие кальцификатов, фиб­роза, кист и т.п.

Наиболее значимые признаки хронического панкреатита:

- уменьшенный размер либо локальное увеличение некоторых отделов поджелудочной железы;

- гетерогенное повышение эхогенности ткани поджелудочной железы;

- неровные, с зазубринами или выступами, контуры поджелудочной железы;

- неравномерное расширение главного панкреатического протока, уплотнение и деформация его стенок;

- расширение общего желчного протока;

- деформация верхней брыжеечной и нижней полой вен.

При остром панкреатите или обострении хронического отмечается увеличение размеров поджелудочной железы, чаще локальное - сегментаарный отек, появляются области пониженной эхогенности. В случае наличия ограниченной гипоэхогенной зоны возникает необходимость исключить опухоль поджелудочной железы. При кальцифицирующем панкреатите камни, обычно крупные, дают акустическую тень. Часто, при выраженном повышении эхогенности всей паренхимы поджелудочной железы, конкременты выявляются только по наличию акустических теней. Линейное расположение кальцификатов указывает на расположение их в главном панкреатическом протоке. Нередко выявляется значительное расширение протока дистальнее расположения в нем конкрементов.

Контрольные вопросы

1. Назовите неинвазивные тесты для исследования экзокринной функции поджелудочной железы.

2. Изучение активности каких ферментов в крови имеет диагностическое значение?

3. Как оценивается внутренняя секреция поджелудочной железы?

4. Назовите признаки хронического панкреатита при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы.

5. Какие осложнения могут возникнуть после ЭРПХГ?

6. Укажите диагностическое значение компьютерной томографии в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

7. Назовите дифференциально-диагностические признаки обструктивного панкреатита и рака поджелудочной железы.

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ:

1. Инвазивным тестом для изучения внешней секреции поджелудочной железы является:

а) дыхательный тест

б) тест Лунда

в) двойной тест Шиллинга

г) бентиромидный тест

2. Одним и достоверных способов оценки панкреатической недостаточности является:

а) изучение амилазы в кале

б) определение пепсина в моче

в) изучение активности амилазы в слюне

г) определение эластазы-1 в кале

3. «Ампутация» главного панкреатического протока на ЭРПХГ характерна:

а) для аутоиммунного панкреатита

б) для рака поджелудочной железы

в) для алкогольного панкреатита

г) для кисты поджелудочной железы

4. Уровень иммунореактивного инсулина при сахарном диабете I типа:

а) нормальный

б) повышен

в) снижен

Выбрать все правильные ответы:

5. Уровень глюкагона может быть повышен:

а) при голодании

б) при гриппе

в) при глюкагономе

г) при бронхиальной астме

д) при заболеваниях печени

6.Оральными тестами для оценки экзокринной функции поджелудочной железы являются:

а) определение стеатореи

б) панкреолаурил-тест

в) тест Лунда

г) двойной тест Шиллинга

7. Признаками хронического панкреатита на УЗИ поджелудочной железы являются:

а) появление гипоэхогенных зон

б) расширение общего желчного протока

в) неровность контуров поджелудочной железы

г) повышение эхогенности ткани поджелудочной железы

д) стеноз главного панкреатического протока

Найти соответствие