Усл0вия страхования по риску «несчастный случай»

11.1.Объектом страхования по риску «Несчастный случай» являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с причинением вреда его жизни или здоровью вследствие несчастного случая.

11.2.Если в графе полиса «Страховая сумма по риску «Несчастный случаи» указана сумма, то водитель и пассажиры, находящиеся в застрахованном ТС в момент страхового случая, считаются застрахованными от вероятности возникновения вреда жизни или здоровью, в результате следующих событий;

ДТП при управлении лицом, указанным в настоящем полисе в качестве допущенного к управлению;

кража, грабеж, разбой, неправомерное завладение без цели хищения (угон), хулиганство, умышленное повреждение третьими лицами или покушение на них;

пожар, взрыв (кроме случаев терроризма);

стихийное бедствие (буря, вихрь, ураган, шторм, смерч, наводнение, паводок, выход подпочвенных вод, землетрясение, перемещение или просадка грунта, оползень, обвал, сель, камнепад, снежная лавина, град, если их характеристики превышают средние значения за последние 10 лет для данной местности).

11.3. Страховым случаем является причинение вреда жизни, здоровью Застрахованного, повлекшего за собой временную утрату трудоспособности, постоянную утрату общей трудоспособности (инвалидность) или смерть Застрахованного (кроме случаев самоубийства или последствий покушений на самоубийство), наступившие в результате действия указанных в п.11.2. событий.

При этом инвалидность и смерть Застрахованного, наступившие в течение года со дня несчастного случая, произошедшего в период действия полиса, и явившиеся его следствием, также признаются страховыми случаям:

11.4. Не является страховым случаем причинение вреда жизни, здоровью Застрахованных, происшедшее вследствие:

11.4.1. Управления ТС лицом, не указанным в полисе в качестве лица, допущенного к управлению, либо имеющим права на управление транспортным средством соответствующей категории;

11.4.2.Управления ТС лицом, находящимся в состоянии любой формы алкогольного, наркотического, токсикологического опьянения или под воздействием медикаментозных препаратов, применение которых противопоказано при управлении ТС, а также если водитель застрахованного ТС скрылся с места ДТП или отказался пройти медицинское освидетельствование (экспертизу).

11.4.3.Загрузки или разгрузки застрахованного ТС;

11.4.4.Использования застрахованного ТС в спортивных целях или в целях испытаний;

11.4.5.Использования застрахованного ТС для обучения, если ТС специально не оборудовано для этих целей;

11.4.6.Пожара, взрыва при перевозке застра­хованным ТС взрывчатых и легковоспламеняющихся веществ, если ТС специально не оборудовано для этих целей;

11.4.7.Использования технически неисправного ТС с нарушением установленного законодательством перечня неисправностей и условий, при которых запрещена эксплуатация транспортного средства;

11.4.8.Буксировки ТС с нарушением Правил дорожного движения.

11.4.9.Совершения или попытки совершения преступления Выгодоприобретателем, Застрахованным лицом или лицом, указанным в полисе в качестве допущенного к управлению.

11.5.При страховании по риску «Несчастный случай» подлежат применению разделы 1, 5,6,7,8,10,12,13,14 настоящего полиса в той части, в которой они относятся к обязанностям Страховщика и Застрахованного по риску «Несчастный случай». При этом обязанности Выгодоприобретателя, определенные в указанных разделах полиса, распространяются на Застрахованного (его наследника).

11.6.Страховая сумма по риску «Несчастный случай» устанавливается по соглашению сторон. При этом страховая сумма по каждому Застрахованному рассчитывается из отношения общей страховой суммы по данному виду риска к количеству посадочных мест (включая место водителя) по технической документации на данное ТС.

11.7.3астрахованный (его наследник) обязан уведомить Страховщика о возникновении вреда жизни и здоровью вследствие действия предусмотренного полисом риска в течение 30 дней с момента, когда ему стало известно о возникновении вреда.

11.8.При возникновении вреда жизни, здоровью Застрахованных страховое обеспечение определяется в следующих размерах:

11.8.1.При наступлении смерти Застрахованного в течение года после наступления страхового случая (при наличии прямой причинной связи между страховым случаем и смертью) - в размере 100% страховой суммы по каждому Застрахованному (п.11.6.) за вычетом ранее выплаченного обеспечения.

11.8.2.При временной утрате Застрахованным трудоспособности - в следующих размерах (от страховой суммы, рассчитанной по каждому Застрахованному):

0,3% от страховой суммы за каждый день стационарного лечения;

0,15% от страховой суммы за каждый день амбулаторного лечения, начиная с 11-го дня при травмах мягких тканей и связок;

0,3% от страховой суммы за каждый день амбулаторного лечения при прочих травмах.

За один страховой случай, не приведший к инвалидности, выплачивается не более 50% от страховой суммы по каждому Застрахованному.

11.8.3. При получении Застрахованным группы инвалидности в следующих размерах (от страховой суммы, рассчитанной по каждому Застрахованному):

I группа инвалидности 100%;

II группа инвалидности 65%;

III группа инвалидности 50%,

При детской инвалидности - 65% от страховой суммы по данному риску.

Из страховой суммы в связи с инвалидностью удерживается сумма, выплаченная ранее по настоящему полису в связи с несчастным случаем, приведшим к инвалидности.

11.9.Страховая претензия принимается Страхо­вщиком от Застрахованного (его наследника) с приложением следующих документов:

11.9.1.При временной утрате трудоспособности - выписка из истории болезни при стационарном лечении; медицинский документ, содержащий полный диагноз и дни лечения (справка, выписка из истории болезни и т.п.) при амбулаторном лечении.

11.9.2.При постоянной утрате общей трудос­пособности - документы, перечисленные в п.11.9.1; заключение организаций медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности; медицинский документ, подтверждающий, что инвалидность явилась следствием несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования; копия постановления о возбуждении уголовного дела, если по факту несчастного случая велось следствие; копия заключения судебно-медицинской экспертизы, если по факту несчастного случая велось следствие.

11.9.3.В случае смерти Застрахованного - свиде­тельство о смерти или решение суда о признании умершим: свидетельство о праве на наследство; копия постановления о возбуждении уголовного дела, если по факту несчастного случая велось следствие; копия заключения судебно-медицинской экспертизы, если по факту несчастного случая велось следствие.

11.9.4.Во всех случаях предоставляются документы, указанные в п.п.а,б,в,г п.6.3.1 настоящего полиса (в зависимости от причины несчастного случая).

11.10. Выплата страхового обеспечения при страховании по риску «Несчастный случай» производится Застрахованному, а в случае его смерти - его наследнику.